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心绞痛有什么特点?怎么治疗?

2018/7/12 7:43:22

心绞痛主要是由于冠状动脉粥样硬化导致的暂时性心肌缺血或缺氧引起的胸痛,此外,主动脉瓣狭窄或关闭不全、肥厚性心肌病、先天性冠状动脉畸形、梅毒性冠状动脉炎及风湿性冠状动脉炎也可引起。劳累、情绪激动、饱食、受凉及急性循环衰竭为常见诱因。

心绞痛有什么特点?应注意和哪些疾病鉴别?

多发于胸骨后,或者心前区痛,随病情发展,可延伸到其它部位,属于阵发性的疼痛,多为沉重、压榨、烧灼、窒息、闷胀或濒死感,多在劳动时发生。将心绞痛分为三型:1、稳定性心绞痛;2、不稳定性心绞痛;3、变异性心绞痛。不稳定性心绞痛又包括初发劳力心绞痛、恶化性劳力心绞痛、心梗前状态、心梗后心绞痛,其共同特点是易发生急性心肌梗塞及猝死,应及时住院治疗。

但一定要注意同溃疡病、胆道疾患、返流性食道炎、心肌梗塞等鉴别。

心绞痛怎么办?如何治疗?

心绞痛治疗原则:改善冠状动脉供血,减轻心肌的氧耗。

一、心肌缺血缓解期的治疗

1、硝酸酯类药物:该类药物具有扩血管作用,抑制血小板聚集和黏附,具有抗血栓形成的作用。有利于冠状动脉粥样硬化所引起的心绞痛的治疗。临床常见的药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯以及戊四硝酯等。其中以硝酸甘油最为常用。

2、β受体阻滞剂:可减慢心率、降低心肌收缩力、降压而降低心肌耗氧量,另可防治心律失常,也可以起到抑制血小板凝聚的作用。初次使用剂量是相对比较小的,需要逐渐加量,起到治疗效果后,在逐步停药。不过要注意一点,β受体阻滞剂是有禁忌的,像有心功能不全,病态窦房结及支气管哮喘的患者是绝对禁止使用的。

3、钙通道阻滞剂:经该药物治疗后,可以降低心肌张力,扩张冠脉、小动脉,从而减轻负荷。

4、血小板抑制剂:比如阿斯匹林。

5、血管紧张素转换酶抑制剂:具有降压作用,可以延缓和逆转心室重构,阻止心肌肥厚的进一步发展,改善血管内皮功能和心功能,减少心律失常的发生,还能提高生存率,改善预后

二、心绞痛急性发作的治疗:

1、硝酸甘油:0.6mg舌下含服,如5分钟不见效可再含一片;

2、消心痛:5-10mg口含或10-20mg口服。

3、像不稳定心绞痛患者,治疗必须按照急性心肌梗塞治疗,并且在出院后,还需要治疗3-5个月左右。

4、中医中药治疗,疼痛期治标为主,以通为主,缓解期治本,重调补。主要有活血化瘀和芳香温通法。常用苏合香丸、速效救心丸、保心丸、麝香保心丸等。此外针刺、按摩内关穴和至阳穴等也有一定效果。以上药物的剂量及用法,须遵医嘱。

(责编:刘志玲 )

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相关问答
Q:孕妇心肌缺血怎么办?

心肌一过性缺血是感觉不出的,最好不要喝茶,因茶能加快心肌收缩,平时注意勿疲劳、不要时常紧张和发脾气还要有合理的饮食答案补充Ⅰ型、安全无症状性心肌缺血:此型无症状,是偶然被发现有心肌缺血,有人估计在完全无冠心病症状的中年男性中(一般人群)占2%~5%。其预后与心绞痛患者相似。Ⅱ型、心肌梗死后的无症状心肌缺血:心肌梗死后虽无心绞痛但确有心肌缺血存在者较为多见。此型患者预后较Ⅰ型更为不良,尤其当左心室功能异常时,其死亡率为5%~6%。Ⅲ型、心绞痛伴有无症状心肌缺血:研究表明心绞痛患者中70%~80%同时存在无症状心肌缺血,并且可发生在不同类型的心绞痛中。必须指出,不稳定型心绞痛患者伴有无症状心肌缺血常能引起致命性的心律失常,经治疗后症状消失但仍有心肌缺血存在,这是预后不良的重要指标。因此,无症状性心肌缺血应引起人们的足够重视。它可影响各型冠心病的预后,所以应积极诊断与治疗。心肌缺血者要注意饮食,六个字,低脂肪高纤维。情绪上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠。养成良好生活习惯,定时排便,不能过度劳累。

Q:高血压心绞痛怎么办?

高血压和心绞痛是两种疾病。不过,两者有密切关系。长期的高血压可以导致心绞痛的发生。长期高血压一方面会使血管发生动脉粥样硬化,引起血管狭窄,从而导致心肌缺血缺氧疼痛,即心绞痛;另一方面会导致心脏心肌肥厚,心腔扩大,久而久之心肌发生纤维化,心肌收缩力减弱,造成心力衰竭。

Q:出现心绞痛怎么办?

如果发生心绞痛的症状的话,多是由于心肌缺血引起的,这种情况是建议你到医院检查心电图,心脏彩超,心肌酶等情况,要排除冠心病的可能,如果明确是由于冠心病引起的心绞痛的话,要使用冠心病的二级预防用药的,比如阿司匹林,阿托伐他丁,依那普利等药物,如果突发心绞痛的话,可以舌下含服速效救心丸缓解。

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