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治疗脂肪肝无捷径 “减重”是最关键的环节

家庭医生在线 2018/6/22 15:31:30 举报/反馈

脂肪肝是由于各种原因引起的干细胞内脂肪堆积过多的病变,是一种肝脏病理的改变,脂肪肝在我国发病率很高,是仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。容易得脂肪肝的人,第一个就是肥胖的人,第二个就是得糖尿病的人,第三个就是久坐不动的人。南方医科大学南方医院感染内科暨肝病中心副主任、教授、主任医师陈金军教授在接受家庭医生在线采访时,幽默道:“脂肪肝患者他可以不胖,但他肚子大,叫腹型肥胖、中心性肥胖。所以就你在大街上看谁有脂肪肝,就看谁肥不肥,肚子大不大,就可以了。”

脂肪肝在病理学上划分为五个阶段——单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌,一般来说,脂肪肝是属于可逆性疾病,早期及时的发现和治疗可以恢复正常,但是如果置之不理,会造成不可逆的损伤。

脂肪肝可不能置之不顾 容易出现以下后果:

1、导致肝功能受损

脂肪肝是一种身体代谢性的疾病,也是肝毒性损伤的早期表现,如果出现脂肪肝,就在一定程度上表示肝脏功能受到损害。机体的代谢功能出现异常,脂肪肝会导致肝内合成的磷脂和血浆脂蛋白减少,长久会影响神经和血管功能,并且引起记忆力的衰退。

2、导致肝硬化

如果对脂肪肝没有加以治疗控制,会存在发展成慢性肝细胞纤维化、肝硬化的可能。根据研究显示,有七成的肝硬化最终会发展成肝癌。

3、全身器官功能的衰退

肝脏脂肪堆积会让肝脏合成白蛋白的能力下降,并且白蛋白是维持组织器官功能的重要蛋白质,白蛋白低下的人会有食欲差、容易疲乏、四肢无力等等症状。

治疗脂肪肝 减重是关键

首先确定是否是单纯的脂肪肝就是转氨酶没有炎症的,比如说转氨酶不高,然后没有纤维化,这种的治疗最简单就是要减重。一般来讲要减5%以上,其实最关注的目标就是腰围。在治疗不同程度的脂肪肝的时候,最主要的区别就是减重的比例是不一样的。脂肪肝越严重,需要减重的比例就越大。最高的时候我们可以下降15%,轻度的人可以下降5%就可以了,一般是要做完肝脏活检之后才会提供一个指标。

本文指导医生:
陈金军

陈金军博士研究生导师 主任医师

南方医科大学南方医院肝病中心

擅长疾病:处置肝衰竭及复杂肝硬化的管理,脂肪肝、疑...[详细]

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相关问答
Q:脂肪肝的危害有哪些?

脂肪肝的危害:1.引发其他肝脏疾病的风险2.心血管疾病的威胁3.降低人体免疫功能、解毒功能脂肪肝是人体代谢紊乱的早期征兆,同时预示肝脏损伤和一些潜在疾病。有些人原本体质不错,但终日忙碌,身体每况愈下,有时全身倦怠,有时腹胀如鼓,有时右上腹隐痛。这就该意识到:生活方式出了问题,肝脏报警了。脂肪肝重在预防:1.起居定常。肝病患者的生活应顺从人体生物钟的节拍,吃饭、睡眠、学习、休息、适量工作和活动,都要有一定规律,按部就班,养成习惯。生活有序,在大脑皮层就会形成相应的条件反射,以保证内脏器官有条不紊地工作,促进肝脏功能复常。2.节制饮食。首先要控制热量的摄入,把体重减轻至标准体重作为目标,做到能量消耗高于能量摄入。3.适当运动。每天坚持体育锻炼,可视自己体质选择适宜的运动项目。要从小运动量开始,循序渐进,逐步达到适当的运动量。4.睡眠充足。肝炎恢复期和慢性肝病患者每晚睡8小时,中午保证午休1小时就可以了。久卧会造成新陈代谢下降,营养障碍,气血不畅,筋脉不舒。睡眠姿势除饭后外一般以右侧卧为佳,使心脏不受压迫,促进胃肠蠕动排空,加外全身肌肉放松,可使睡眠安稳、舒适、自然。睡眠前切勿饮浓茶、咖啡或刺激性饮料。晚饭宜清淡,切勿过饱过咸。入睡前用热水泡脚,做几节保健按摩或气功,都可诱导入睡,保证睡眠质量。5.慎用药物。对有症状的脂肪肝患者,在选用药物时更要慎重,谨防药物的毒副作用,对肝脏有损害的药物绝对不能用,避免进一步加重肝脏损害。6."用药不如喝茶!"目前这种观念已经为全国乃至全世界越来越多的患者所认可。是药就有三分毒,任何药物都有一定的副作用,而且药物治疗对于慢性病通常也需要很长的治疗过程才能看到效果,一旦产生耐药性,治疗等于前功尽弃。而选择保健饮品进行调理,用茶水和时间来缓释病毒,养肝调理,才是目前最好的绿色保健治疗方式。甘本青养肝缓释茶结合了所有的优点于一身,既具有药物的治疗功效,又具有缓释茶的调理作用。既缩短了治疗时间,又没有任何的副作用,治疗与保养结合,预防与调理相融,堪称生物技术应用于医疗保健饮品中的成功典范。7.情绪乐观。不暴怒,少气恼,生活规律,注意劳逸结合等也是相当重要的。8.定期体检。多了解脂肪肝的预防知识,提高保健意识,通过定期体检等行为干预,可预防或减少发病率。纠正不良生活方式脂肪肝在治疗上,一般以纠正不良生活方式为主,对于症状较重者,必要时辅以保肝、去脂及抗纤维化药物。酒精性脂肪肝:戒酒及改善营养状况是酒精性脂肪肝的基本治疗方法。肥胖相关性脂肪肝:重点是减重。减重需在医生的指导下进行,特别是有糖尿病、心肾疾病及肝损害明显的病人。药物辅助治疗要合理,目前临床上尚无满意的干预脂蛋白代谢的药物。非酒精性脂肪肝以去除病因为主,减重、饮食治疗并辅以药物治疗。

Q:中度脂肪肝

中重度脂肪肝:有类似慢性肝炎的表现,如食欲不振,疲倦乏力,恶心,呕吐,体重减轻,肝区或右上腹隐痛等;也常有舌炎,口角炎,皮肤淤斑,四肢麻木,四肢感觉异常等末梢神经炎的改变,少数病人也可有消化道出血,牙龈出血,鼻衄,脾肿大和肝掌等.脂肪肝危害极大,早期防治非常重要1.脂肪肝导致肝硬化,肝癌脂肪肝是肝脏脂代谢失调的产物,同时又是加重肝脏损伤的致病因素,这是一种互为因果,恶性循环的发展.长期的肝细胞变性会导致肝细胞的再生障碍和坏死,进而形成肝纤维化,肝硬化,肝硬化继发肝癌的机率较高,一旦肝硬化发展到失代偿期极易发生肝昏迷,肝腹水,消化道大出血,肝脏功能衰竭,肝肾综合征等,那就离生命的终结不远了.2.脂肪肝诱发高血压,动脉硬化脂肪肝患者脂代谢失调,血液中甘油三酯高并且常伴有高脂血症,血液粘稠度增加,促进动脉粥样硬化的形成.动脉硬化与高血压,冠心病的关系十分密切,研究表明,酒精性脂肪肝患者合并高血压,冠心病,容易导致心肌梗塞而猝死.3.脂肪肝诱发或加重糖尿病脂肪肝患者脂代谢失调会引发和加重糖代谢失调.糖尿病是病因未明的全身慢性代谢性疾病,主要由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗而形成的以糖代谢紊乱为主的疾病,其特征是高血糖,高血脂,高氨基酸血症.糖尿病患者中合并脂肪肝约50%,可见脂肪肝与糖尿病是一对难兄难弟,两者兼有的话将给治疗带来更大的困难,顾此失彼,加速病情发展.4.脂肪肝降低人体免疫与解毒功能脂肪肝患者肝细胞脂肪变性或坏死,使肝脏的免疫功能下降,脂肪肝患者常伴有肝脾肿大.脾脏也是人体重要的免疫器官,脾肿大会造成脾功能抗进.淋巴T细胞,B细胞在脾脏中成熟,分化,脾功能异常抑制了细胞免疫的功能,所以脂肪肝患者由于免疫功能降低,抵抗力差更容易被感染.另外肝细胞脂肪变性后,解毒功能降低,容易造成内毒素,外毒素在体内的潴留,对机体造成毒害.5.脂肪肝损伤消化系统胃,肠,肝,胆都是消化系统的重要器官,机体摄取三大营养素(蛋白,脂肪,糖)都要经过肝脏的代谢才能被机体所利用,脂肪肝患者肝脏功能受损,时间一长就会累及脾,胆,胃,肠.肝脏有病常影响胆囊的功能,脂肪肝患者中约20一30%伴有慢性胆囊炎,胆结石症.如何避免不正确的治疗方法有的肥胖者求治心切,患了脂肪肝以后就拼命减肥,甚至采取“饥饿疗法”,使体重在短时间内骤降,这种做法不可取.专家指出,快速减重虽可使肝内一部分脂肪消退,但可使肝内炎症和纤维化加重,引起机体代谢紊乱,诱发脂肪性肝炎和肝功能衰竭.正确的方法是肥胖者和贪食者应注意节食,进行渐进性减重,同时辅以可修复肝细胞蛋白的氨基酸如半胱氨酸,精氨酸等.肥胖者易存在体内肿瘤坏死因子的释放增多,引进胰岛素抵抗进而发生糖尿病,此时可采用可抑制肿瘤坏死因子释放的成份.酒精性脂肪肝易发展为酒精性肝炎和肝硬化.在整个病程的进展中,患者可能没有明显的不适,一旦出现症状到医院检查,肝病就有可能已发展到肝硬化阶段,治疗效果相对较差.如能早期发现脂肪肝,及时戒酒,加强营养,必要时辅以药物治疗,病情尚能恢复.患者应遵从医嘱,严格戒酒,改变不良的生活习惯,辅以补充肝脏营养的特种氨基酸和维生素进行清除脂肪肝,排除毒素,保肝,抗纤维化等治疗.有—些人认为,患了脂肪肝就一定是高血脂,就要吃降血脂的药.其实这种看法有失偏颇.专家指出,尽管高脂血症与脂肪肝关系密切,但是单纯降血脂有时会加重脂肪肝.至今国内外尚无降血脂药物能够有效减少肝脏脂肪沉积的正规临床试验结果.因此,应该在医生的指导下,酌情决定是否要用降血脂药物.许多白领人士长期坐在办公室活动量少导致体内的养分过剩转化为脂肪肝.此类人群要特别注意加强锻炼身体,增加运动,防治脂肪肝.如何防治脂肪肝?脂肪肝是一种“富贵病”,因为往往是条件比较好的人群易患该病;更因为脂肪肝引发的疾病如肝硬化,动脉硬化,高血压,心脏病和糖尿病等疾病治疗花费巨大.因此,已患上脂肪肝就要重视其危害,抓紧时间早治疗.有的人错误地认为脂肪肝是良性可逆性病变,只要注意饮食和锻炼身体就可以痊愈,导致很多患者错失早期治疗的良机.最新研究发现:脂肪肝形成后脂肪肝患者的身体和肝脏的正常生理状态已改变,单纯的饮食控制和体育锻炼已经很难将脂肪肝逆转.此时要借助于外部力量来清除肝脏积聚脂肪.曾几何时肝病良药难求,因为"是药三分毒”,肝脏是人体的解毒器官,用药治肝病的同时往往又会对肝脏造成新的损害.一些专家认为脂肪肝无药可治,对脂肪肝病治疗束手无策.其实,利用现代科技研究疾病发生的分子机制,从分子水平找出病因,科学家已发现了脂肪肝形成的奥秘.引起脂肪肝发病的核心因素为过氧化损伤和肿瘤坏死因子的过量产生.脂肪肝患者常伴有氨基酸不足,使载脂蛋白合成减少,影响肝脏甘油三酯的排出.肿瘤坏死因子的过量产生导致人体脂肪大量分解成游离脂肪酸并在肝脏积聚.采用对“因”治疗方案,科学家已成功地从几千种安全无毒无副作用的天然产物,生物,植物等成份中筛选出能够清除脂肪肝酒精肝的有效成份.留美博士银小龙先生将筛选出的多种有效成份进行最佳组合制成对清除脂肪肝酒精肝有特效的特种功能品——肝净营养片.肝净营养片通过多种途径清除脂肪肝,强化肝脏功能.临床研究表明:肝净增加肝细胞合成载脂蛋白能力从而加速肝脏脂肪和甘油三酯的运出,有效清除脂肪肝酒精肝.肝净能够抑制肿瘤坏死因子,减少脂肪分解,降低甘油三酯,预防肝癌.肝净超强抗氧化组合更有效地清除引起肝细胞氧化损伤的过氧化物和活性自由基,避免肝细胞受损并促进受损肝细胞恢复.肝净选择性地补充脂肪肝酒精肝患者需要的特殊营养成份增强了机体免疫力,避免了营养过剩.饮酒人群还会出现与脂肪酸,乙醇在体内代谢关系密切的B族维生素不足.国际首创专为脂肪肝人群设计的肝净营养片以患者特别需要的特种氨基酸,B族维生素,维生素C,E和微量元素为核心,通过现代生物工程技术精制而成.肝净神奇的效果使其在很短的时间内在美国,日本,俄罗斯等国家热销.效果明确,无毒无副作用的肝净营养片的问世为脂肪肝治疗带来了最好的解决方案.综合治疗脂肪肝对脂肪肝发病机制的研究表明,肝脏损伤主要由脂肪肝患者体内肿瘤坏死因子的释放增加和过氧化物对肝脏的氧化损伤引起.肝净营养片具有抑制肿瘤坏死因子的释放和超强抗氧化功效,可使肝细胞脂肪清除并使肝脏功能迅速恢复正常.肝净营养片可补充脂肪肝患者必需的特种氨基酸如精氨酸,半胱氨酸等和抗氧化的维生素类物质和合成谷胱甘肽的原料.肝净营养片可使人体完全吸收并利用,迅速修复肝细胞,清除脂肪肝.肝净营养片的九大作用为:清脂:清除脂肪肝降酶:降低转氨酶降酯:降低甘油三酯排毒:排除内毒素抗癌:抑制肿瘤坏死因子强肾:修复肝脏功能,减轻肾脏负担,起到强肾作用明目:清肝明目抗氧化:超强抗氧化能力增加免疫:增加人体的免疫作用肝净营养片适用人群:酒精肝,脂肪肝,肥胖者,长期饮酒人群,高血脂,有肝炎病史者,有肝病家族史者,糖尿病,转氨酶高者等.脂肪肝的防治可归纳为:合理膳食,限酒戒酒,适当运动和合理补充脂肪肝患者特殊需要的营养素.过度补充营养可使脂肪肝加重,过量补铁也是导致脂肪肝形成的原因之一.适量补充营养避免肝脏营养过度,同时保护肝脏不再受损.专家强调,要控制脂肪肝发病率,国人一定要注意合理饮食,早期预防脂肪肝的发生.一旦患有脂肪肝,尽早治疗,戒酒限食,合理运动,经常体检.

Q:为什么脂肪肝被医生称为“甜蜜杀手”?

有人既不想节食也不想运动,就想吃几片药来消除脂肪肝。用减肥药治疗脂肪肝的只适合以下三种情况:其一饮食运动基础治疗半年还不能减轻5%的体重;其二是每月减重小于0.45kg或者减重后体重迅速回升;其三BMI(体重指数)≥30。 有研究表明,尽管肥胖是脂肪肝的危险因素,但是减肥对于脂肪肝的改善并不是总有效。专家认为,部分患者减肥后肝内炎症和纤维化加剧,主要与其减肥方法不当、减肥速度过快等密切相关,因此,脂肪肝患者减肥过快不可取。 最后强调,即使脂肪肝患者没有症状,肝功能正常,也需要基础治疗,先从饮食和运动入手。减肥没有灵丹妙药,节食、多动、少喝酒,养成良好的生活习惯,预防远远胜于治疗。

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