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血管瘤致少女胸痛5年

家庭医生在线 06月14日

高考刚结束不久,不少高中毕业生迫不及待出游放松,或者学车学英语为即将到来的大学生活准备。同样是在18岁的花季,少女小美(化名)右侧胸壁疼痛5年,2个月前,患者疼痛加重,疼痛处越来越肿大,去医院一查,竟然长了一个碗大小的肿瘤,并且已经侵蚀多条肋骨,情况日渐危急。近日,小美来到广东省第二人民医院就诊,我院胸壁外科专家王文林主任通过手术巧摘巨大肿瘤,重建胸壁,成功挽救了小美的生命。


王文林主任

胸壁专家开胸取瘤 花季少女“救命”手术

小美今年18岁,5年前开始,右侧胸壁开始疼痛,当时觉得外表上没有什么异常,也没有发现包块和肿物,没有到医院检查,她就自行买了止疼药服用。日后每次有疼痛发生,小美也都服药止疼。2个月前,小美发现疼痛越来越严重,右侧胸壁也逐渐肿大,小美害怕极了,家人赶紧陪她到广东省第二人民医院胸壁外科进行检查。

据胸壁外科王文林主任主任介绍,经x线检查、CT检查,发现右侧胸壁有巨大肿瘤,约有15*11厘米大,第3、4、5肋骨中部已经被肿瘤侵蚀,并且第3肋骨后肋异常增生,必须立刻摘除肿瘤。经充分的术前准备,王文林主任及团队为小美摘除巨大肿瘤,并用Matrix-Rib修复材料对缺损处做修复术,手术成功完成,目前小美生命体征平稳,胸壁外观恢复正常。


小美胸壁的巨大肿瘤

“此患者为肋骨肿瘤并血管瘤。血管瘤是一项高风险手术,最大的风险就是出血。这例手术中,由于患者血管瘤瘤体薄弱,极易出血。而其主要的供血来源位于肋间后动脉,此动脉位置极深,经切口显露相当困难,这成了今天手术中最大的危险因素。”王文林主任说。

手术过程中,王文林主任没有急于对瘤体的破口做止血,而是采取最快的速度从瘤体周围将瘤体彻底游离,最后再对供血来源做处理,这样不但有效保证了手术的安全,而且为接下来缺损的修复奠定了基础。取出肿瘤后,采用Matrix-Rib修复材料对胸壁外观进行修复,运用斜行放置的方法解决了多条肋骨缺失,第3肋骨残余部分过短的难题。为了更好地完成胸壁的修复,同时使用钢丝对肋间做了加固,由此完美修复了胸壁外观。


王文林主任团队为小美进行手术

胸壁血管瘤不容忽视 破裂易致大出血

从手术中可知,小美肿瘤的性质虽为良性,似乎没有太大的危害。但是,由于有血管瘤的存在,且血管瘤包膜菲薄,一旦在手术前破裂,小美将会因大出血而出现生命危险。患者在两个月内包块迅速增加,恰好说明了血管瘤生长飞快的速度。这样的肿瘤如果不及时切除,肯定会在不久的将来自行破裂,破裂一旦发生,后果同样不堪设想。因此,今天的手术虽然是良性肿瘤的切除,却是真正的救命手术。

王文林主任提到:“胸壁肿瘤的手术包括三个重点内容:第一,肿瘤的切除;第二,胸壁骨性结构的修复;第三,胸壁皮肤的修复。”小美肿瘤虽然较大,但并没有累及皮肤,且肿瘤本身有包裹,良性肿瘤的可能性大,因此,不需要做皮瓣的移植。此类手术切口的选择相当重要,采用纵向的切口,不但使切口更为隐蔽,而且防止了对右侧乳腺组织的损伤,另外,由于纵向切口对多条肋骨都可以同时显露,这不但使肿瘤切除更为便利,而且极大方便了胸廓缺损的修复手术。

王文林主任还提醒,胸壁肿瘤是较为常见的肿瘤,胸壁肿瘤较为表浅,一般来说,切除不存在太大问题。但是,某些部位的肿瘤,比如涉及胸廓出口的肿瘤、累及肩胛骨后方胸壁的肿瘤以及累及腋窝结构的肿瘤,由于侵及了众多重要结构,因此都是非常麻烦的肿瘤,切除有很大的难度。这些部位肿瘤一旦发生,往往具有较大的破坏性,因此,必须尽早实施手术。

本文指导医生:
王文林

王文林未知 主任医师

广东省第二人民医院心胸外科

擅长疾病:擅长各类复杂胸廓畸形手术,专门治疗各种漏...[详细]

(责编:何诗雅 通讯员:朱健、朱璐诗)
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