神经科三叉神经痛

原发性三叉神经痛怎么治?选微血管减压手术

06月14日

原发性三叉神经痛,主要是由于颅内的血管压迫了三叉神经导致的剧烈疼痛,,痛感剧烈,常无法忍受,不及时治疗,还会影响其它危害,所以一旦有出现这种情况一定要及时治疗。目前临床上针对原发性三叉神经痛主要是通过微血管减压术解决颅内的血管压迫问题。

微血管减压手术具体是怎么做的?

微血管减压术是一种微创手术,一般在耳朵后面的皮肤上开一个3~4cm的切口,让颅骨露出来,然后在骨头上钻一个直径2mm左右的小孔,再通过显微镜或神经内镜等设备,确定病灶部位,用一种特制的垫片将神经与血管隔离,这样当血管跳动时就无法碰到三叉神经,也就不会感觉疼痛了。

三叉神经一般位置比较深,从耳后的切口进去,往往最先看见的是面神经,然后再往里深入才是三叉神经。如果只是单一的血管压迫神经,还比较好找;如果是多条血管压迫,甚至有些藏得很深的血管,对手术设备和医生的要求就会更高。

如果用显微镜做手术,只是光源由外到内照射入脑内,不能多个角度探查血管,视角有限,往往很难找到全部的“肇事血管”,手术就可能不彻底。而神经内镜相当于伸进颅内一面可以360度转动的镜子,可以探查各个角度,那些非常隐匿的“肇事血管”也能被发现,从而保证手术效果。因此,如果患者术前检查过程中,血管压迫情况比较复杂,现在越来越多地使用神经内镜来操作。

微血管减压手术后,就完全不会痛了吗?

如果是原发性三叉神经痛的患者,一般在进行该手术后,大约96%的患者可以得到彻底治疗,也就是再无疼痛的症状,效果非常明显。

当然,还有4%左右的患者手术后,症状依旧或者只是症状减轻,而没有达到完全好转的状态,这是有原因的。

对于多数原发性三叉神经痛患者,病情相对简单,往往是颅内的一根叫做小脑上动脉的血管或其分支,离三叉神经特别近。当这条血管硬化或者迂曲变形,偏离原有轨道,就会与周围的神经来个“亲密接触”,此时离它本来就很近的三叉神经就会遭殃。由于动脉本身会随着心跳搏动,所以会频繁刺激三叉神经,三叉神经是面部非常重要的感觉神经,这条感觉神经受到刺激,患者就会感觉脸上刺痛难耐。对于这种比较简单的三叉神经痛,微血管减压术能很好地将三叉神经和“肇事血管”分开,达到根治的目的。

但是,大脑里有很多血管和神经,有些患者的“肇事血管”不仅是这条小脑上动脉,还会有小脑前下动脉等其他血管,甚至静脉,双面夹击,将三叉神经压迫在中间。对于这种比较复杂的三叉神经痛,如果手术时没有注意到多条血管压迫的情况,术后效果往往不会特别理想。

(责编:马小月 )
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