孕产中心妊娠异常

“零射线”射频消融技术解准妈妈之急

家庭医生在线 05月23日

31岁的准妈妈高女士,一胎怀孕27周。正当全家人都沉浸着迎接新生命的喜悦之中时,高女士却因频发室早、非持续性室速反复心悸不适,同时还晕厥1次,吓坏了一家人。这一路求医,得到的诊断却是需要治疗室性心律失常。最让人揪心的是,目前常用的抗心律失常药物均存在致畸风险,且常规的射频消融手术需要使用X射线,同样存在辐射致畸的风险。最后,高女士可能要面临着终止妊娠。心急如焚的高女士,在朋友推荐下就诊于中山大学孙逸仙纪念医院心内科。综合考虑到各项因素,在心内科主任王景峰教授的指导下,心律失常专科主任谢双伦副教授决定采用“零射线”下全三维对其进行射频消融术,根治此类室性心律失常。

经过精心的术前准备,谢双伦副教授熟练运用“零射线”技术,准确找到室性心律失常致病部位,精准射频消融120s,患者室性早搏及非持续性室速完全消失,观察半小时,未见复发,手术时间仅仅半小时,术后患者无特殊不适,安返病房。目前高女士心悸不适症状消失,情况良好,返回家中安心养胎。

射频消融术是心内科医生治疗心律失常的常规选择,但是医生得身着近30斤的铅衣(避免辐射作用),依靠X射线的辅助定位导管在体内的位置,结合心内电生理特点准确找到致病部位,利用射频能量转换为热能,引起此处心肌细胞电生理发生改变,从而实现根治心律失常的目的。这时候的X射线辅助相当于手术医生的“眼睛”,可协助判断导管的位置和一些并发症如心包积液等,而“零射线”下全三维技术(Total 3 dimension ,T3D)是指心律失常的射频消融术中不使用X射线,仅在 Carto 3,Ensite3000等三维标测系统行电解剖标测的支持下,寻找心律失常病灶进行射频消融术。因其不使用X线,对于患者来说,避免了X线的辐射危害;对于医生来说,不用穿铅衣(近30斤,具有防辐射作用)进行手术,避免了铅衣和X线的危害。这种技术需要手术医生具有丰富的手术经验和高超的导管操作技术。

据王景峰教授介绍,室性心律失常是临床上最常见的心律失常,部分可导致心肌病,甚至是心脏性猝死。传统的射频消融术需要在X线辅助下射频消融根治治疗,但高女士为孕妇,存在辐射致畸的风险,可借助“零射线”技术进行治疗,既避免辐射风险,又能进行治疗。“零射线”射频消融技术,目前已经在多家医院开展,称之为“绿色电生理”,具有避免X线的辐射危害的优点。

谢双伦副教授提醒到,切不可盲目追求“零射线”,对于存在体内血管结构变异或心脏结构变异,X线辅助下导管操作非常重要,减少并发症的发生,因此,一切要以安全操作为前提。总的来说,目前的绿色电生理技术日趋成熟,未来在临床上可进一步普及应用,为患者及医护人员减少射线辐射风险。

医学指导:中山大学孙逸仙纪念医院党委书记、心内科主任王景峰教授

中山大学孙逸仙纪念医院心内科心律失常中心主任谢双伦教授

本文指导医生:
王景峰

王景峰教授 主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科

擅长疾病:对各种心律失常、心力衰竭、冠心病、高血压...[详细]

谢双伦

谢双伦副教授 副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科

擅长疾病:心律失常、高血压、冠心病、心力衰竭。[详细]

(责编:黄婉雯 通讯员:刘文琴、林伟吟)
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