恶性高血压肾损害：恶性高血压肾损害的诊断1.恶性高血压肾损害的诊断线索①血压急剧升高，舒张压≥130mmHg;②高血压患者短期内出现视物模糊;③高血压合并肾功能损害;④表现RPGN综合征。2.恶性高血压肾损害的诊断标准以往强调MHPT患者必须具备舒张压≥130mmHg和KWⅣ级眼底改变，将严重高血压合并KWⅢ级眼底改变的患者诊断为急进性高血压。近年来临床研究表明Ⅲ级和Ⅳ级眼底表现的患者的病因、临床表现、病理和预后没有差异，因此，目前临床上不再区分恶性高血压与急进性高血压。只要患者具备如下两个条件，临床即可诊断MHPT：①血压急剧升高达舒张压≥130mmHg;②眼底病变呈现出出血、渗出(眼底Ⅲ级病变)和(或)视神经乳头水肿(眼底Ⅳ级病变)。3.恶性高血压肾损害的诊断思路①是否为MHPT：对可疑病例，首先应根据MHPT诊断标准判断能否诊断MHPT。②是原发性还是继发性MHPT：对于突然发生MHPT(尤其是青年人)，高血压时伴心悸、多汗或乏力症状，上下肢血压明显不一致、腹部腰部血管杂音和(或)肾脏影像学检查发现双侧肾脏长径相差大于1.5cm的患者应考虑继发性MHPT的可能。需进一步检查以鉴别。由于原发性高血压和肾实质性高血压是MHPT的最常见原因。二者的预后与处理不尽相同，因此，临床上对二者进行鉴别意义重大。③肾功能诊断：根据肾功能的分期标准进行诊断。④有无心、脑血管并发症。4.恶性高血压肾损害肾活检指征以下几种情况应考虑肾活检：①表现为急性肾炎综合征时，不能除外新月体肾炎或急性肾炎者;②不能除外ATN或血管炎者;③有肾脏损害的MHPT，需了解有无肾实质性疾病时。

您好，恶性高血压视网膜病变检查：根据患者病史，血压升高情况及眼底征象，易于诊断。与其他可以引起视网膜水肿，棉绒斑及出血的病变的主要鉴别点主要在于患者的血压情况。

恶性高血压肾损害的治疗：恶性高血压肾损害的治疗恶性高血压一经诊断应立刻采取积极的降压治疗，以防止高血压脑病、脑出血、急性肺水肿和肾衰竭等严重并发症的发生或进展，待血压稳定后再做相关实验室检查以确定恶性高血压的病因。随着血压的降低，肾小动脉纤维素样坏死可以吸收，肾脏病理改变可以部分逆转，肾功能损害可能会终止或好转。1.恶性高血压肾损害合理降压2.恶性高血压肾损害的肾脏替代治疗当恶性高血压肾损害患者合并尿毒症，需要接受肾脏替代治疗。目前MHPT的肾脏替代治疗方式选择的一致意见是：在1年以内，可根据患者的临床情况以及当地医疗状况选择腹膜透析或者血液透析治疗，但是腹膜透析是首选治疗方式。若经过积极治疗1年后，患者仍不能摆脱透析，方可考虑进行肾脏移植治疗。