家庭医生在线：PSA值升高就是前列腺癌吗？
邓军洪主任医师：PSA它是一个前列腺细胞，腺胞分泌的具有器官特异性的数值，但它不是肿瘤特异性，它是器官特异性。PSA一般来讲的话，就是前列腺才分泌的，正常的前列腺也会分泌PSA，但是它的值有个正常值，一般不能超过4。如果这病人超过了4ng/ml，那你可能要观察了，就要做一个评估，如果病人一般来说超过了20，那可能病人发生骨转移了。
PSA升高的话，它是对前列腺的一个器官特异性的一个标的物，但它不是肿瘤特异性的标的物。换句话就是说，我们正常的人前列腺也会分泌东西，但它有一定正常值在这里，如果正常值超过了医学的标准，比如超过了4ng/ml，我们就要小心，有没有前列腺癌的可能，这样的话我们可以做动态的观察。
其实我们现在PSA有好几个指标，一个是PSA的速率，就是PSA增长的速度，这是一个指标；另外的话还有一个，游离PSAT和总的PSA的比值，这也可以来做一个指标；还有一个就是PSA的密度（PSAD），就是整个的血清 PSA水平，跟前列腺的体积相除的值。所以我们可以通过综合来考虑，它是不是由于前列腺炎，或者前列腺增生造成的PSA的升高，排除是前列腺癌造成PSA升高。如果做过动态的随诊以后，不能排除前列腺癌可能的话，假如说病人属于比较重叠的这种区域，比如我们最常见的4到10区域的话，我们可能会建议患者做个穿刺，那现在我们有些更敏感的一些前列腺胞膜抗原、PCA3。那么的话，它有些就对早期的前台诊断有帮助，就是要精准医学，甚至有些基因学的诊断。简单地讲，就是说目前的一些基因，对前列腺发生具有决定性的一些基因的检测，我们也可以用来甄别是否是前列腺癌，还是前列腺增生，还是前列腺炎。
