牙齿组织硬化的疾病称为牙体病，一般来说牙体病也包括牙髓病。龋病就是一种常见的疾病，是由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织，牙体病一般表现为无机矿物质的脱落和有机矿物质的分解，随着病情的发展牙齿的色泽容易变黄，牙齿质地容易变脆。
牙痛的病因到底有哪些呢？
1、细菌感染。微生物感染细菌是牙髓病最重要的致病因素，细菌主要是兼性厌氧菌和专性厌氧杆菌，细菌感染的途径有经牙体缺损处感染和经牙周感染等等，经牙齿缺失感染是指由于龋齿或者其他原因导致牙齿缺失，如果处理不好细菌很有可能经过牙齿缺失部位传染病毒。经牙周感染是指牙齿周围牙龈破损等等处理不周所造成的感染。
2、化学刺激。化学刺激一般是指药物刺激，有些化学药物容易使牙体或者牙髓的无机矿物质脱，如酚类可致牙髓受到刺激甚至会对牙齿侵蚀造成牙洞。还有一些填充性的化学药物甚至能造成牙齿脱落，严重时可能会影响正常发音。
3、物理刺激。物理刺激一般包括温度刺激以及电流刺激和创伤性刺激等等，物理刺激可能会导致牙髓充血、出血引起炎症。口腔内如有两种不同金属的修复物接触时对牙髓有一定刺激。同日气压变化也会对牙髓造成一定的影响，在高空飞机或深水潜泳时，气压变化可导致牙髓病变急性发作。
要如何鉴别牙齿牙髓痛？
1、疼痛时间不同。牙体牙髓的疼痛周期，牙痛性质还有发作次数以及每次疼痛持续时间不同，由于食物的冷热和咀嚼食物的关系，疼痛位置是固定还是放散有一定的范围等可以有效的鉴别是牙体痛还是牙髓痛，疼痛与体位有没有关系关糸，会不会影响到睡眠。过去有没有牙痛史，与本次疼痛情况是否相同等等都可以鉴别出来。
2、通过龋洞的大小判断。检查患牙有没有龋洞以及龋洞的位置和深度，首先要检查的是龋洞是否穿髓，对冷热和电活力试验的反应。如过牙齿没有龋洞应该检查有没有其它牙体硬组织病变，有没有牙周袋和牙齿是否松动等等，必要时可拍摄X线片或者做开洞或开髓检查。
3、牙髓病的分类。牙髓病可以分为慢性牙髓炎和慢性牙髓炎的急性发作以及急性牙髓炎等等慢性牙髓病是指有自发痛或长期激发痛史，检查可见龋洞近髓或已穿髓，牙周病和其它硬组织病。有慢性牙髓炎症状，近期有剧烈自发痛，冷热刺激可以引起或者加重疼痛叫做慢性牙髓炎的急性发作。急性牙髓炎是指多发生于意外创伤或近期牙体手术后，有冷、热激发痛和自发痛等。
牙体牙髓痛应该分别对待，牙疼的时候一定要先区分清楚是牙体痛还是牙髓痛，这样才能使用合理的方法，在治疗过程中也能大大缩短治疗时间。如果自己分不清楚是哪里痛，也不要胡乱止痛，需要及时询问医生，经常牙痛的病人要坚持做到刷牙漱口，对牙痛有一定的缓解效果。
