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透析和肾移植哪个利多弊少?

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家庭医生在线:尿毒症的治疗除了透析和换肾,没有其他更好的办法吗?

徐安平教授:尿毒症治疗目前一个方面是肾脏的替代治疗,主要是包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植。另外一方面,要治疗它的并发症,目前主要的治疗方法包括这两个方面。截止至目前,没有其他更好地治疗尿毒症的方法。

家庭医生在线:血液透析和肾移植哪个利多弊少?

徐安平教授:尿毒症病人选择什么样的替代治疗方式,需要根据病人具体情况来定。无论是肾移植还是血液透析,各有千秋,各有它的优缺点。我们先说说肾移植,除了有肾移植禁忌症,大部分尿毒症患者是可以做肾移植,肾移植如果成功,可以完全替代肾脏功能。但是肾移植也存在一些问题,第一是等待供体的时间比较长,最主要是我们要找到一个跟他配型比较相合的供体不太容易,二是费用比较大,特别是一次性投入的费用比较大;第三是病人需要长期口服抗排斥药物,这个抗排斥药物长期服用也会给病人带来影响,除了经济负担,也会引起抵抗力的低下,引起感染这样一些问题。此外,肾移植毕竟是从其他供体移植过来的,可能会存在一些急性或者慢性排斥反应这种情况。这个时候,有可能会进行移植肾出现衰竭,需要再次进行透析。血液透析是病人可以马上立即开展的治疗措施,特别是一些有心衰、严重的代谢性酸中毒、严重的高血钾症的病人,是需要透析紧急解决问题,我们肯定等不到肾移植。它的治疗是比较及时,二是它可以给病人提供一个比较长期的透析的肾脏替代治疗。目前,据统计,最长时间透析的患者有高达48年,在我们医院透析比较长的有20多年的情况。但是血透也有缺点,它只能部分替代肾脏功能,比如说肾脏排泄功能,但是肾脏的内分泌功能是不能替代的,还需要通过一些药物,结合一些药物进行综合治疗。第二病人要经常到医院去,每周两到三次透析,可能会给病人带来一些不方便,第三病人还需要血管条件相对比较好,这个才能保持透析。所以肾移植和血液透析到底是哪个更好,其实主要看病人病情和病人具体情况来决定。


中山大学孙逸仙纪念医院 肾内科主任 徐安平教授

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