您听说过“查癌神器”PET/CT吗？检查费数千元的PET/CT是个什么“鬼”您知道吗？只做这一个检查，就可以确诊胃癌吗？很多胃癌的患者，虽然得了胃癌，但是对胃癌的了解却知之甚少，今天我们就来认识一下PET/CT的真面目。
首先，我们要明确几个基本概念。
1、PET/CT的检查恶性肿瘤原理是什么？
恶性肿瘤最可怕的就是，肿瘤细胞会在人体内无限繁殖，并且不断的摄取人体内的一个营养，而为恶性细胞提供主要能量之一就是葡萄糖，所以，恶性肿瘤摄取的葡萄糖会比一般正常的细胞要多多的，针对这一特点，可以把葡萄糖标记在放射性核素上，在通过注射的方式，注入人体内，癌症细胞就会在图像中显示出来，并以此作为诊断肿瘤的依据。胃癌也同样如此。PET/CT是将PET的功能代谢信息与CT的解剖定位结合到一起，来进行肿瘤诊断。
2、PET/CT的作用是什么？
对于初诊胃癌的患者而言，PET/CT主要作用在于明确肿瘤的范围，特别是有无远处转移，包括治疗前后。它与我们平时的多排螺旋CT的作用类似。但它们都不能取代胃镜来诊断胃癌。胃癌的诊断金标准是病理检查，也就是通过胃镜来取组织活检。这一点需要明确。
那么，PET/CT在判断肿瘤的范围，判断肿瘤早晚期方面，和多排螺旋增强CT相比，有何优劣呢？
PET/CT优点是全身检查，比较全面，可以发现一些微小隐匿的病灶。尤其对于罕见的远处转移病变较有价值。但缺点也很明显，除了价格昂贵（是一般胸腹盆CT检查价格的3-5倍），其显像剂具有放射性（有一定的辐射风险）之外，对于胃癌而言，PET/CT有其本身固有的缺陷。
在病理类型为黏液腺癌/印戒细胞癌以及弥漫性胃癌等诊断方面，由于它们对氟代脱氧葡萄糖（FDG）摄取率低，PET检出率有时甚至不到50%。而我国的胃癌患者中，有很大一部分是弥漫性胃癌。此外，每个人的胃部组织对氟代脱氧葡萄糖（FDG）的摄取程度是不一样的，疾病也会影响氟代脱氧葡萄糖（FDG）的摄取，比如当人有胃炎或者胃溃疡的时候，对氟代脱氧葡萄糖（FDG）的摄取会明显的增加，从而导致了检查结果出现假阴性或假阳性，出现误诊。
值得一提的是，目前大多数单位在做PET/CT检查时，为减少辐射，提供的CT 都是平扫的结果，许多初诊患者手术前往往还需要重新进行CT增强扫描，来判断肿瘤及周围淋巴结情况。
总的来说，胃癌初诊的患者，可以通过常规的增强CT扫描来诊断胃癌是否有胃周淋巴结，腹膜，肝脏等腹盆腔器官，或者胸腔的转移，如果患者需要进行手术，还可以结合腹腔镜或者脱落细胞学做进一步的诊断。
因此，针对绝大多数初次诊断，需要手术的胃癌患者，尤其是早中期的患者，不必盲目进行PET/CT检查。PET/CT检查在胃癌方面的应用，还处于探索阶段。主要在胃癌复发转移的早期诊断，胃癌疗效的评价等方面。
