稳定性心绞痛和不稳定心绞痛的鉴别点主要是发作诱因和缓解方式。稳定性心绞痛一般有固定的发作诱因。比如受到寒冷刺激、劳累、情绪激动时会引发心绞痛发作，予以硝酸酯类药物口服后能够明显缓解。而不稳定性心绞痛在休息状态下也会突然发作，口服硝酸甘油类药物后不一定会有缓解。

1.不稳定性心绞痛的临床发作特点：表现为运动或自发性胸痛，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解。绞痛根据不稳定型心绞痛发生的严重程度，可将之分为3级(Braunwald分级)。Ⅰ级：初发的、严重或加剧性心绞痛。发生在就诊前2个月内，无静息时疼痛。每日发作3次或3次以上，或稳定型心绞痛患者心绞痛发作更频繁或更严重，持续时间更长，或诱发体力活动的阈值降低。Ⅱ级：静息型亚急性心绞痛。在就诊前1个月内发生过1次或多次静息性心绞痛，但近48h内无发作。Ⅲ级：静息型急性心绞痛。在就诊48h内发生过1次或多次静息性心绞痛。2不稳定性心绞痛的临床类型：(1)初发心绞痛：病程在1个月内新发生的心绞痛，可表现为自发性与劳力性发作并存，疼痛分级在III级以上。(2)恶化劳力型心绞痛：既往有心绞痛史，近1个月内心绞痛恶化加重，发作次数频繁，时间延长或痛阈降低(即加拿大劳力型心绞痛分级[CCSI-IV]至少增加1级，或至少达到III级)。(3)静息心绞痛：心绞痛发生在休息或安静状态,发作持续时间通常在20分钟以上。(4)梗死后心绞痛：指急性心肌梗死发病24小时后至1个月内发生的心绞痛。(5)变异型心绞痛：休息或一般活动时发生的心绞痛，发作时心电图显示ST段一过性抬高，多数患者可自行缓解，仅有少数可演变为心肌梗死。

对变异型心绞痛初发期的治疗，应采取积极态度，目的在于迅速缓解痉挛的发作，减少急性心肌梗死的发生率。变异型心绞痛急性发作时可口含硝酸甘油和硝苯地平粉。可选用钙通道阻滞剂来预防痉挛的发作。钙通道阻滞剂与硝酸酯类合用有协同作用可增强疗效。对于单纯变异型心绞痛合并劳力型心绞痛的患者可酌情应用β受体阻滞剂。在变异型心绞痛的初发期还应该辅助抗血小板聚集药物以及抗凝治疗。