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急性肾衰有哪些治疗方法?

家庭医生在线 2018/2/13 8:53:56 举报/反馈

肾衰也就是大家多说的肾功能衰竭,一般来说,我们是不能提高肉眼辨别此病的,肾衰一般会伴随腹泻、少尿等等情况,由于肾衰分为急性和慢性,而且其所表现的病症不同,因此,在治疗上有所差异,大家都知道急性肾衰竭发病对人的造成的伤害是很大大的,现如今患急性肾衰竭的患者越来越多了患者要及时的治疗,在治疗时要积极配合医生积极治疗减轻症状,改善肾功能,防止并发症的发生。下面详细介绍一下急性肾衰有哪些治疗方法。

1、去除病因和治疗原则病 :急性肾衰竭应注意及时纠正全身循环血流动力障碍,包括补液、输注血浆和白蛋白、控制感染等,接触肾毒素物质,严格掌握肾毒性抗生素的用药指征、并根据肾功能调节外药剂量,密切监测尿量和肾功能变化。

2、饮食和营养:急性肾衰竭应选择高糖、低蛋白、富含维生素的食物,尽可能供给足够的能量。供给热量210J—250J/(kg.d),蛋白质0.5g/(kg.d)应选择优质动物蛋白,脂肪占总热量30%—40%。

3、控制水和钠摄入:治疗急性肾衰竭的方法有坚持量入为出的原则,严格限制水、钠摄入,有透析支持则可适当放宽液体入量,每日液体量:尿量+显性失水(呕吐、大便、引流量)+不显性失水-内生水。无发热患儿每日不显性失水为300ml/m2,体温每升高1℃,不显性失水增加75ml/m2,内生水在非高分解代谢状态为250—350ml/m2,所用幼体均为非电解质液,髓袢利尿剂(呋塞米)对少尿型ARF可短期试用。

4、纠正代谢性酸中毒:轻、中度代谢性酸中毒一般无须处理。当血浆HCO3-<12mmol/L或动脉血pH<7.2,可补充5%碳酸氢纳5ml/kg,提高CO2CP5mmol/L,纠酸时宜注意防治低钙性抽搐。从而达到治疗急性肾衰的效果。

中医治疗肾衰可缓解病情:

水气不化型患者可出现水肿腰以下尤甚,胸腹胀满,畏寒肢冷,腰膝酸软,大便溏薄,小便短少,舌淡苔腻,脉沉迟或沉细的肾衰患者。肾衰患者水肿常为后期的表现,此时病情较重,变证较多,常有心衰肺水肿等,治疗较为棘手,必要时需配合西药抢救。其药方为熟地10g,山药15g,山萸肉10g,茯苓及皮各30g,丹皮10g,泽泻10g,肉桂6g,附子12g,牛膝20g,车前子30g(布包),干姜6g,白术10g,大腹皮12g,木瓜12g。

湿热中阻型肾衰患者可出现口中秽臭,口苦口粘,胸脘痞闷,腹胀纳呆,或心烦失眠,便秘,或大便秽臭,舌质红,边尖有齿痕,苔黄厚腻或干燥,脉弦数或弦滑。肾衰的方药主要是黄连温胆汤合苏叶黄连汤,黄连10g,姜半夏12g,陈皮12g,茯苓15g,枳实10g竹茹10g,生姜6g,苏叶10g,甘草6g,砂仁10g,薏苡仁30g,大黄10g。该方法可以辅助治疗肾衰。

对症治疗肾衰:

治疗造成肾功能衰竭的原因,如血液供应不足或有失血情况时,就会给予患者补充失去的体液及水分;若是有感染时则针对感染做进一步的治疗。对于一些病情非常严重的肾衰患者,他们的肾脏已经失去了正常工作的能力,所以医师会暂时利用透析治疗的方式(即俗称的洗肾),协助排除体内毒素及废物,急性肾衰竭患者若未获得适当的治疗或无法控制,让疾病由急性演变成慢性肾衰竭时,就可能因尿毒症而必须终生洗肾。

严重者可选择肾移植:

有些末期肾衰患者,需要长期做透析治疗时,在患者本身经济及身体条件适合时,会选择肾脏移植。肾脏的可能来源:家人、配偶、密友或者脑死亡并且生前签字同意捐献器官的人。肾脏移植(换肾)在短时间内可以为患者带来较佳的生活品质;但换肾是个大工程,虽然目前的医疗技术已相当好,仍需做很多事前的评估,才能提高换肾成功的机率。另外由于换肾需要服用排异药物及经济方面的原因,国内许多肾衰患者对肾移植持仍持观望态度。

如果是急性肾衰多尿期要防止脱水和电解质紊乱,部分病人需继续治疗原发病,降低尿毒素,应用促进肾小管上皮细胞修复与再生的药物,如能量合剂、维生素E及中药等。随着血肌酐和尿素氮水平的下降,蛋白质摄入量可逐渐增加。

(责编:郑梦雪 )

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相关问答
Q:如何鉴别慢性肾衰竭和急性肾衰竭?

急性肾衰竭和慢性肾衰竭是肾衰竭疾病的两种表现形式。急慢性肾衰竭的区分:一是临床诊断,主要根据病程长短,急性肾衰竭病程小于三个月,慢性肾衰竭病程大于三个月。二是病理诊断,肾活检病理诊断是鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭的金标准。此外,急性肾衰肾脏体积可以增大,慢性肾衰肾脏体积减小。贫血是慢性肾衰竭临床表现之一,可以作为急性肾衰竭与慢性肾衰竭鉴别点之一。夜尿增多药比重下降时,慢性肾衰竭的表现。 该病人因为过度运动导致肾小管缺血出现急性肾衰竭,应该尽早治疗。而另一病人为慢性肾衰竭,要严格控制疾病进展。

Q:急性肾衰和慢性肾衰竭的区分?

急性肾功能衰竭简称急性肾衰,急性肾衰竭的病情进展快速,通常是因肾脏血流供给不足(如外伤或)、肾脏因某种因素堵塞造成功能受损或是受到毒物的损害,引起急性肾衰竭的产生。急性肾衰竭若能正确诊断公道治疗,常能痊愈或缓解。

Q:急性肾衰竭有可能避免吗?急性肾衰竭该怎么治疗?

从现场抢救角度来讲,发现伤员后第一时间为其进行补液,其功能不仅局限在抗休克、纠正脱水,还能大幅降低急性肾衰竭的发生率。对于一部分已出现急性肾衰竭症状的伤员,可以用肾透析来代替他自身的肾脏功能以进行体内排毒。在确保无感染、创伤彻底清理、营养跟得上的情况下,急性肾衰竭患者一般不会留下肾脏后遗症。

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