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肾癌临床症状有特点

家庭医生在线 2018/2/18 8:37:28 举报/反馈

肾癌又称肾细胞癌,高发年龄为40—65岁,男性多于女性。肾肿瘤种类很多,但大多数为恶性,预后不良,病理复杂,临床表现不一,其中以肾癌最为常见,约占肾肿瘤的85%以上,其次为肾盂移行细胞癌和肾母细胞瘤等。起源于肾小管上皮细胞,可发生于肾实质的任何部位,但以上、下极为多见,少数侵及全肾;左、右肾发病机会均等,双侧病变占1%一2%。肾癌患者确诊后未经治疗多在一年内死亡,个别可生存2—5年。影响预后的因素很多,早期阶段,细胞分化好,能及时、合理、长期坚持中、西医结合治疗者,预后较好,反之较差。

肾癌的发病原因目前不清,研究认为通过肾脏排泄的化学致癌物质可诱发肾癌,激素、放射线、病毒感染、吸烟、长期服用非那西丁类药物,长期接触含铅物质以及某些慢性肾脏疾病可能与肾癌的发生有关。

肾癌的临床表现变化多端,有时无任何症状,但肿瘤在体内已有广泛进展,甚至出现肺、骨等转移征象。血尿、腰痛和肿块在临床上常称为肾癌的三大典型症状。

(1)血尿 为最常见的症状,常表现为间歇性、无痛性肉眼和/或镜下血尿。

(2)腰痛 常表现为持续性钝痛。当肿瘤已侵入神经或腰椎可造成严重疼痛。血尿在输尿管内凝固成索条状血块,随尿排出,可引起腰部疼痛。

(3)肿块 肾癌患者腰部或上腹部可触及肿块者约为10%。在初期肾脏形成的肿瘤难以触知,只有长到直径超过3—5厘米时才有可能在触诊时摸到。肿块往往质硬,表面高低不平,或结节状。在消瘦患者或肿瘤位于肾下极时,体检可扪到肿块。若肿块固定,表示肾周围有浸润,预后不佳。以上三大症状同时出现的机会不多,约占10%一15%,若同时出现往往是晚期的标志。由于肾癌为一高度恶性肿瘤,不少病人求诊时,已有明显的消瘦、贫血、低热、食欲减退等恶病体质。少数病人可伴有左侧精索静脉曲张。当下腔静脉受侵时,可伴有下肢水肿。若有肺或骨骼的转移,可出现相应症状。经大量临床观察发现,部分肾癌患者还可伴有内分泌紊乱的症状。这是因为肾癌能分泌多种内分泌素,从而引起一系列的相应症状。

对于年龄在50岁以上,并有三大症状之一且有不明原因发热者,应引起高度警惕,及时进行相关检查,尽早确诊或排除。

根据肿瘤的来源,主要分为下列9类:

1、来自肾实质的肿瘤,有肾腺瘤和肾癌(又称肾细胞癌);

2、来自肾盂上皮的肿瘤,有移行乳头状瘤、移行细胞癌、鳞形细胞癌和腺癌;

3、来自肾胚胎组织的肿瘤,有肾母细胞瘤(即Wilms肿瘤)、胚胎癌和肉瘤;

4、来自间叶组织的肿瘤,有纤维瘤、纤维肉瘤、脂肪瘤、脂肪肉瘤、平滑肌瘤和平滑肌肉瘤;

5、来自血管的肿瘤有血管瘤、淋巴瘤和错构瘤;

6、来自神经组织的肿瘤有神经母细胞瘤、交感神经母细胞瘤;

7、来自肾包膜的肿瘤,有纤维瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、混合瘤;

8、囊肿,有孤立性囊肿、多发性囊肿、囊腺瘤、皮样囊肿、囊腺癌;

9、转移性肿瘤, 肾肿瘤大多为恶性,预后不良,病理复杂,临床表现不一,其中以肾细胞癌最为常见,其次为肾盂移行细胞癌和肾母细胞瘤。

(责编:郑梦雪 )

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