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血常规是肾炎检查唯一方法吗?

家庭医生在线 2018/1/28 8:36:41 举报/反馈

众所周知,肾炎是日常生活中常见的一种疾病,肾炎可分为原发性肾炎与继发性肾炎两大类,好发于儿童和青年,一旦患上此病,如果没有及时得到治疗,随着病情的发展逐渐恶化,会导致肾功能减退、肾功能障碍等严重的并发症出现,如果发现自己患有了肾炎,只要及时进行系统的检查,就有准确狠合理的治疗方案哦,。早期发现的肾炎也能取得很好的预后效果。所以及早检查,早治疗是十分重要的,很多人都不了解肾炎的检查方法,下面小编为大家介绍一下血常规是检查肾炎的唯一方法吗?

血常规是检查肾炎的唯一方法吗?红细胞计数及血红蛋白可稍低,系因血容量扩大,血液稀释所致。白细胞计数可正常或增高,此与原发感染灶是否继续存在有关。血沉增快,2~3月内恢复正常。

以下是其它检查肾炎的方法:

一、血补体测定

除少数肾炎患者外,本症的典型表现为肾炎病程早期血总补体及C3均明显下降,6~8周后恢复正常。血补体下降程度与急性肾炎病情轻征无明显相关,但低补体血症持续8周以上,应考虑有其他类型肾炎之可能,如膜增生性肾炎、冷球蛋白血症或狼疮肾炎等。

二、细胞学和血清学检查

急性肾炎发病后自咽部或皮肤感染灶培养出β溶血性链球菌的阳性率约30%左右,早期接受青霉素治疗者更不易检出。链球菌感染后可产生相应抗体,常借检测抗体证实前驱的链球菌感染。如抗链球菌溶血素O抗体(ASO),其阳性率达50%~80%,通常于链球菌感染后2~3周出现,3~5周滴度达高峰,505病人半年内恢复正常。判断其临床意义时应注意,其滴度升高仅表示近期有过链球菌感染,与急性肾炎的严重性无直接相关性;经有效抗生素治疗者其阳性率减低,皮肤感染灶患者阳性率也低。尚可检测抗脱氧核糖核酸酶B(antiDNAse B)及抗透明质酸酶(anti-HAse),并应注意应于2~3周后复查,如滴度升高,则更具诊断价值。

三、血化学及肾功能检查

肾炎滤过率(GFR)呈不同程度下降,但肾血浆流量仍可正常,因而滤过分数常减少。与肾炎功能受累相较,肾小管功能相对良好,肾浓缩功能多能保持。临床常见一过性氮质血症,血中尿素氮、肌酐增高。不限水量的肾炎患儿,可有一轻度稀释性低钠血症。此外病儿还可有高血钾及代谢性酸中毒。血浆蛋白可因血液稀释而轻度下降,在蛋白尿达肾炎水平者,血白蛋白下降明显,并可伴一定程度的高脂血症。

肾炎患者诊断

1。尿液检查

一般为中少量低分子量蛋白尿,尿蛋白定量多在0.5~1.5g/24小时,极少>2克/24小时;尿沉渣检查可有镜下血尿、白细胞及管型尿,偶可见嗜酸细胞。肾小管功能异常根据累及小管的部位及程度不同而表现不同,可有肾性糖尿、肾小管酸中毒、低渗尿、范可尼综合征等。

2。血液检查

部分患者可有低钾血症、低钠血症、低磷血症和高氯性代谢性酸中毒等表现。血尿酸常正常或轻度升高。慢性间质性肾炎贫血发生率高且程度较重,常为正细胞正色素性贫血。急性间质性肾炎患者外周血嗜酸细胞比例升高,可伴IgE升高,特发性间质性肾炎可有贫血、嗜酸细胞增多、血沉快、CRP及球蛋白升高。

3。影像学检查

急性间质性肾炎B超可显示肾脏呈正常大小或体积增大,皮质回声增强。慢性间质性肾炎B超、放射性核素、CT等影像学检查通常显示双肾缩小、肾脏轮廓不光整。影像学检查还有助于判断某些特殊病因,如尿路梗阻、膀胱输尿管反流、肾脏囊性疾病等。静脉尿路造影可显示止痛剂肾病特征性的肾乳头坏死征象。由于造影剂具有肾小管毒性,因此,在肾小管损伤时应慎用。

4。肾活检病理

病理检查对确诊有重要意义。除感染相关性急性间质性肾炎外,其他类型均应积极行肾穿刺,以区别肾间质浸润细胞的类型及纤维化程度,从而有助于治疗方案的制定后预后的判断。

5、其他检查

具体肾损伤的程度如何,仍然需要进一步肾病检测,明确诊断,才能更好的对症治疗。肾病领域的前沿检测技术——CIA细胞免疫检测体系,可以检测人体的免疫功能发生了哪些紊乱,结合肾病理的免疫荧光或免疫组化,以及其他肾脏病的临床化验、彩色B超、三维肾脏CT等,同时按照中医四诊八纲,从整体上评估人体免疫功能,可以明确肾脏病的诊断,评估病情的轻重,检测肾功能损害的程度、评估肾脏疾病的预后,以及治疗效果。

(责编:郑梦雪 )

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