成人房室缺是临床非常非常多的疾病，它危害很大，而且引发原因也非常多，所以为了能够尽快让患者恢复，早期诊断是非常重要的。然而由于成人房室缺的病情非常复杂，因此在真的此病时需要借助胸部X线、心电图、磁共振电脑断层显像及心脏导管检查等多项检查才能确诊，这样不仅更为了解患者的病情发展，而且还能避免出现漏诊误诊的情况发生。此病不仅对患者生命安全带来很大伤害，而且恢复起来也很难，所以为了能够尽快缓解成人房室缺的痛苦，建议患者一定要尽早治疗。专家指出，目前治疗成人房室缺的方法有手术治疗和非手术治疗两种方法，不同方法治疗成人房室缺时效果不同，自然适应的人群也就不同。
成人房室缺诊断难 6项辅助检查缺一不可
（1）胸部X线：成人房室缺以心影增大，以右心房及右心室为主，肺动脉主干及其分支明显扩大，肺循环血管充血，X线透视下可见有肺门血管舞蹈征。如果缺损较小，则上述异常程度较轻。出现肺动脉高压时，肺动脉扩大更显著，其远端分支变为狭小的鼠尾样，肺野血管影清晰。合并老年性肺及支气管病变时，肺野纹理增多。
（2）心电图：成人房室缺多数有完全性或不完全性右束支传导阻滞和右心室肥大表现，以前者最为常见。可能同时有P波增高，心电轴右偏，PR间期延长和疾病晚期心房颤动等表现。
（3）超声心动图检查：M型超声可见右心室内径增大，肺动脉增宽。由于此时室间隔的活动从属于右心室的收缩，因而心室射血期室间隔可呈现平缓前向运动，可能见到二尖瓣脱垂。二维超声心动图尚可直接显示成人房室缺处超声反射的失落，超声造影可进一步证实缺损的存在。彩色多普勒血流可显示分流的部位，而动态三维超声心动图还能立体显示其结构。一般老年患者的缺损多较年轻人患者小，但缺损大小与存活期无直接关系。
（4）多层螺旋电子计算机断层扫描：通过多个切面的扫描可精确和系统地显示心房间隔的形态学特征，对于心内畸形的诊断同心脏超声和心血管造影一样准确。
（5）磁共振电脑断层显像：能在不同水平显示心房间隔的缺损。
（6）心脏导管检查和选择性指示剂稀释曲线测定：右心导管检查可发现从右心房开始至右心室和肺动脉的血液氧含量增高，多数导管能通过缺损到达左心房。血氧分析及测压可显示心房水平的分流及程度、肺动脉收缩压改变的情况及有无合并其他畸形。与选择性指示剂稀释曲线测定相结合更易于发现分流量小的成人房室缺患者。
典型成人房室缺病例不需要进行心导管检查，当疑有其他合并畸形，或需测定肺血管阻力以判断手术治疗预后时，应进行右心导管检查。
成人房室缺恢复难 正确治疗是关键
1、成人房室缺的非手术治疗
（1）氧疗：对心功能不全或肺动脉高压的成人房室缺患者，氧疗可降低肺动脉压力，减轻右心后负荷。
（2）药物：内科治疗目的是预防及处理心力衰竭。成人房室缺心房颤动一旦形成，很难药物转复，快速心室率时可用地高辛或β受体阻滞剂等控制心率，伴有或手术后出现房室阻滞等缓慢性心律失常，需用永久性心脏起搏治疗。
①强心剂：主要作用是加强心收缩力，改善心功能。
洋地黄类：地高辛：维持0.125～0.5 mg/d（成人），5μg/kg·d（小儿）。西地兰：维持0.2～0.8mg/d（成人），0.04～0.08mg/d（小儿）。
多巴胺和β受体激动剂：多巴胺：2～lOμg/kg·min微泵静滴。多巴酚丁胺：2～10μg/kg·min微泵静滴。
②利尿剂：要注意补钾，防止因电解质紊乱造成严重心律市场，可联合使用保钾和排钾利尿剂。
氧氯噻嗪（双氢克尿塞）：25～50mg/d。呋塞米（速尿）：20～40mg/d，必要时静滴。螺内酯（安体舒通）：20～40mg/d。
③降低肺动脉压力药物：一氧化氮（NO）：5～20ppm吸入。前列腺素E（PGE1）：1O～30ng/kg·min微泵静滴。钙离子拮抗剂、血管紧张索转换酶抑制剂（ACE1）等均有一定降肺动脉压力作用，剂量则需个体化。
④抗凝剂：有房颤的成人房室缺患者为防止血栓形成，内科建议以华法林作抗凝治疗，抗凝的强度一般要求国际标准化比率（INR）达到2.0左右；抗凝治疗可使手术中出血增加，术前需停药，待INR降到1.5以下，如不能达到，术前予维生素K1 10～20mg静注中和华法林作用。
2、手术治疗
①切口：常规采用胸骨正中切口，近年流行胸骨正中下段小切口，胸骨可不完全劈开。有些中心采用右前外侧切口。切口选择主要根据个人习惯。如果考虑病情较重或较复杂，采用小切口需谨慎。
②探查：心脏探查通常可见右心房增大、肺动脉增粗，有时经右心耳按压可探及成人房室缺边缘，可估计其直径；探查项目包括是否有肺静脉异位连接、永存左上腔静脉等。
③建立体外循环：主动脉、上下腔静脉常规过带，全身肝素化后常规主动脉、上下腔静脉插管。下腔型成人房室缺注意插管时位置应尽量低，以利于成人房室缺下缘重建时暴露清楚；对于静脉窦型成人房室缺，上腔静脉插管需在无名静脉与上腔静脉交界处作直角插管。继发孔型成人房室缺切开右房后左房可减压，因此Mavroudis建议可不放置左心引流管。
④修补方法：右心房切口，切口两侧留置提吊线各一根。探查成人房室缺位置、大小，决定直接缝合还是补片修补。直接缝合时以5一0或4一0Pro|ene缝线从下缘开始，双头针穿过成人房室缺最低处打结，然后一针沿界嵴向上，一针从近冠状窦处经过向上，在成人房室缺最高点两针重合，嘱麻醉师鼓肺左心排气，打结；如成人房室缺较大或是成人病人，应行补片修补，补片以心包片最合适，涤纶片有时会造成溶血；剪裁大小合适的心包片，以4—0Prolene缝线沿缺损边缘自下向上与心包片作简单连续缝合，至最高点打结，打结前同样要排气。缝线经过冠状窦旁时进针勿太深以防误伤房室结。
