家庭医生在线：今年的流感是不是比往年更凶猛？主要是哪种类型的流感？
徐翼主任：通过国家疾控还有广东省疾控数据来看，今年流感确实比以往三年同期高了很多，我们医院起码高了将近5倍左右，5倍左右这样的流量。今年的儿童流感主要类型是乙型流感的Y系。这是一个近几年都没有明显流行的一个流感病毒的类型，所以整个人群的综合抗体是比较低的。因此在一定程度上造成流感集中爆发。
家庭医生在线：小儿流感有哪些症状？一般病程多久？
徐翼主任：一般季节性流感比普通的感冒的症状要重。一般孩子都有持续高热39℃-40℃左右，有些孩子会出现畏寒、寒颤，甚至有些惊厥的情况出现，到病程后期会出现剧烈的咳嗽，如果病情有加重会出现呼吸困难，呼吸衰竭这种情况。另外也碰到一部分孩子出现，会出现肌肉的酸痛，临床中碰到孩子有低热，上下肢肌肉酸痛不能走路来就诊的。通过临床的鉴别，甚至检查可以判断他是乙型流感的肌肉酸痛症状，还有部分孩子可能会出现一些，神经系统的症状，比方孩子出现烦躁或者嗜睡这种情况的话，还是要及时地来医院就诊。
家庭医生在线：当孩子出现哪些情况时，需要去医院就诊？
徐翼主任：流感大部分预后还是比较好的，住院比例比较少，但一般来说，如果孩子持续高热，超过三天以上，出现呼吸急促，或者食欲非常差，或者出现惊厥的时候，或者精神状态非常低下的时候，常规的退烧药物使用不明显的时候，我建议还是去医院就诊，由医生作出精确的判断，及时地处理预防重症流感的病人出现。
家庭医生在线：流感跟普通感冒有何区别？普通感冒会恶化成为流感吗？
徐翼主任：这是一个常识问题。很多家长把普通感冒跟季节性流感相混淆，其实两个病的病原是不一样的。流感是流感病毒造成的，常见的流感病毒有ABCD或者是甲型、乙型、丙型和丁型
这四种类型。其中前三种是可以感染人类的，丁型一般是感染牛和牲畜类的。那么甲型流感、乙型流感、丙型流感的致病率，它对病人的危害是依次递减的，甲型流感造成的危害会更重，目前我们广东还有全国的，大部分省市流行的还是乙型流感。乙型流感里面一般是乙型流感病毒造成的，但是普通感冒，一般是鼻病毒。鼻病毒是另外一种病毒造成的，它的症状比季节性流感的症状，一般要轻微，一般病程相对比较短，出现并发症的可能性比较小。但是临床症状，在早期的时候比较相似，你判断不清楚的时候，还是去医院就医，由医生作出确定判断，来及时诊治。
家庭医生在线：一般孩子需要做哪些检查确诊流感？
徐翼主任：第一个询问他病史，结合当时疾病的流行趋势，来做初步的判断。假如还在高热的孩子，建议大家一定要去查血常规，然后带它做个咽试子或者鼻咽试子，流感病毒检测。一般来说，血常规的结果一个小时，就能达到一个初步的判断，流感病人的血常规。一般来说，他的白细胞一般是偏低的，或者正常的，个别孩子会出现显著增高。它的分类里面以淋巴细胞为主，中性粒细胞的分类，相对来说是偏低一点，从这个血象结合孩子的临床症状，可以得出初步的判断。如果还是判断不清楚的情况下，可以做鼻咽部的咽试子，是口水检查，一般24小时内就得到初步的结论，就可以判断是甲型流感还是乙型流感。
家庭医生在线：为什么会有流感致命的事情发生，流感会引起哪些并发症？
徐翼主任：乙型流感确实有极少数病例会出现危重症状威胁生命的状况，容易发生在小婴儿。一般流感高发人群还是五岁以内，尤其三岁孩子会出现重症，再一个就是如果孩子营养状态不太好或者是有基础疾病，平时有反复感染，或者反复肺炎发作的，这种孩子出现重症的可能性比较多。常见的乙型流感并发症有肺炎，这是很常见可以造成肺炎，再就是喉炎，再侵犯中枢神经系统，造成一些脑炎。这种改变再就是比较严重，来的比较快的爆发性心肌炎。今年我们医院里面有收治了好几例爆发心肌炎的孩子，这种孩子临床症状还是比较重的，出现心律失常或者心衰情况。那么目前我们医院，还有个孩子在重症室进行抢救，他就出现一个爆发性心肌炎，因此在临床工作中，对这种孩子，还是要监测一下孩子心功能的损伤情况，来及时地针对性处理。
家庭医生在线：流感怎么治疗？奥司他韦多大的孩子能服用？
徐翼主任：目前对流感有很好的药物，商品名叫达菲，它的正规名叫奥司他韦。奥司他韦是口服制剂，一般来说，过了新生儿期的孩子都可以用。但是美国的FDA它也提倡如果是新生儿期，确定有诊断流感的孩子，也可以早期用，服用达菲或者奥司他韦的一个原则，就是最好在48小时内服用，36小时内最好。因为服用越早，可以有效控制这个病毒，进入机体的中枢细胞来减少病毒在体内大量繁殖，造成损害要求是越早越好。临床上碰到孩子，如果有流感症状又结合一些现在目前的流感病史，可以不用等咽试子检查结果，就可以即时服用达菲，来减轻这个病程，减轻这个孩子的病情。
家庭医生在线：流感的抗病毒药物对普通感冒有用吗？
徐翼主任：我们普通的感冒跟流感是两个病原造成的，目前的达菲和奥司他韦对流感是有效的，但是对一般的鼻病毒和呼吸道喉道病毒，它的治疗意义有限。
家庭医生在线：有网友问，是不是得过流感以后就免疫了？
徐翼主任：不能这么理解，因为流感病毒很特别，它是一个RNA病毒，容易出现抗原漂移或者出现一些抗原转化，因此我们每年流感的流行株是不一样的。今年是甲型，明年可能是乙型。甲型乙型里面有不同的系，不同系里面可能机体产生相应的机体免疫程度是有限的。所以得了一次流感以后，可能有可能得由于其他病原，造成流行感冒的出现。
家庭医生在线：孩子流感期间应该如何护理？
徐翼主任：广东人对饮食的食疗颇有研究。但是我们认为，在流感季节或者孩子已经患上流感的时候，饮食上稍微注意一点就可以了，一般清淡的饮食为主，流质、半流质食物为主，然后不要过分用一些中成药、中草药煲汤喝，这样可能对孩子的病情帮助并不是很大。一般说常规的食物都能吃，很多家长认为牛奶、鸡蛋什么都不能吃，这些常见的提供孩子营养的物质，不能够有效地摄入的话，不利于疾病的恢复。
家庭医生在线：冬季怎样预防宝宝流感？
徐翼主任：预防流感还是要注意个人卫生，尤其是对流感个体的隔离。注意个人卫生常见的方法最有效的方法是勤洗手，这个洗手很重要。我们医生在看病的时候，常常叮嘱孩子妈妈多饮水，但是孩子一般来说，医生是基于孩子有长期发烧进食量不足的情况下，适当补充水分，来预防脱水这种情况的，不是喝多水就能够把感冒治好，喝水的意义是有限的。因此对流感的，还是积极抗病毒治疗。
家庭医生在线：什么药物能够预防感冒？
徐翼主任：现在没有特效的药物来预防感冒。主要是注意房间里面通风、养成良好的个人习惯、这是最好预防感冒的措施。
家庭医生在线：流感疫苗要不要打？打了就不会得流感了吗？
徐翼主任：这个疫苗对疾病的预防效果是毋容置疑的。流行感冒我前面跟大家介绍过，疫苗一定要打。每年的乙型流感的病毒株是不一样的，世界卫生组织也可以通过预判，和前期既往的一些分析今年会出现哪些乙型流感病毒，来采取适当的疫苗接种，我们要求每年都要进行流感疫苗的接种。尤其是高危人群。
家庭医生在线：家里已经有人得了流感，健康的人群要怎么预防？
徐翼主任：还是隔离，如果发现有家庭成员出现流感的个体时候，还是要预防隔离。在房间里面一定要通风，再就是接触到流感的个体以后，要勤洗手，避免接触，揉鼻子、擦眼睛，比方粘膜的接触、呼吸道的接触。因为流感主要还是呼吸道飞沫传播的，因此在整个家庭成员中，出现类似的流感个体时候，一定要通风、隔离病人、然后注意个人的手卫生。
广州市妇女儿童医疗中心 徐翼主任
