肝病频道肝癌治疗

肝癌早中晚期治疗各不同

家庭医生在线 01月13日

肝癌是一种比较多见的恶性肿瘤,其主要是由于患者的肝部疾病,没有得到较好的治疗和控制而导致的疾病恶化发生的癌变。肝癌的治疗方法很多,其中包括手术治疗,肝动脉结扎治疗、肝动脉化疗栓塞治疗、以及化疗和放射治疗等方法。每种方法都有其适应的病症,不一定适合每一位患者,因此大家在选择治疗方法时,要谨慎,一旦患上肝癌,如果治疗不当或不及时,就会危及到患者的生命。

早期肝癌

如肝癌较局限,肝功能正常,肝硬化不严重者,以手术切除为首选。如肝功能异常,可先用中医药或西药保肝治疗,待肝功能恢复后再考虑手术。

手术切除后,如切缘有残癌,应考虑术后的放射治疗或动脉内化疗。对血管内有癌栓者,术后可用中医药治疗、免疫治疗,亦可考虑肝动脉内化疗、全身化疗。如术后切缘残癌阴性,门静脉内未见癌栓者,术后采用中医药或生物治疗法等,以提高远期疗效。

中期肝癌

对肝功能正常的中期肝癌,争取作根治性切除,如术前估计无法切除,亦可进行经肝动脉栓塞剂治疗门(TAE)。局部放射治疗。生物治疗或中医药治疗,待肿瘤缩小后再争取手术切除。对手术难度较大或不能手术,肝功能正常,肝硬化不严重者,如肝癌局限,大小在8-10cm左右,均可采用放射治疗。放疗过程中,同时服用中药。或瘤内注射无水乙醇,亦可进行TAE。对肝癌肿瘤局限,大小在13cm以上者,可考虑先行介人治疗,予动脉内注射化疗药物或栓塞,待肝癌缩小后再行放射治疗,同时可采用中医药治疗。

由于介人治疗维持有效时间较短,远期疗效不高,在介人治疗后,如肝癌缩小,应结合手术切除或放射治疗,以提高远期疗效。如肝癌呈多发,亦可考虑放射治疗,或介人治疗结合放射治疗。对肝癌病灶呈弥漫型者,可考虑全身化学药物治疗。如雌激素受体阳性,亦可考虑用三苯氧胺(他莫昔芬)治疗,或应用生物治疗及中医药治疗。

肝癌晚期

肝癌晚期治疗可考虑切或放射治疗,对肝癌伴腹水者,可先予中药或西药利尿剂治疗,腹水消退后,根据肝内肿瘤情况,仍可按中期治疗方法进行治疗。如为血性腹水,则不易消退;门静脉或肝静脉有癌栓者,予中西药利尿剂不易见效。如肝癌结节破裂出血,应予止血处理,同时采用腹部加压包扎。

对肝癌有肺转移者,如肝癌原发灶已控制,只有单个肺转移灶,可考虑切除,或局部放射治疗。如系多个转移灶,或弥漫两肺者,可考虑放射治疗(全肺野照射),或化学治疗、生物治疗。如肝癌原发灶未治疗,或治疗未见控制,转移灶为单个,或较为局限,亦可考虑放疗。

肝癌伴黄疽者,如系肝门区肿块压迫所致阻塞性黄疽,可采用局部放射治疗,或局部瘤内注射、或介入治疗,或内支架或外引流;如系非黄疸,可予中医药治疗、保肝治疗。 如全肺弥漫转移者,则可采用生物治疗或化学治疗、中医药治疗。对门静脉、肝静脉、下腔静脉有癌栓者,可试用肝动脉灌注化疗,一般不采用肝动脉栓塞,可用生物治疗或中医药治疗。

晚期肝癌骨转移,如转移灶为单个或几个,可采用放射治疗。如骨转移广泛,可予化疗药物、生物治疗或放射性核素治疗,亦可予骨膦、阿可达等治疗。

(责编:欧家福 )
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