肾病科肾炎

肾病患者为什么会心脏不好?

家庭医生在线 01月10日

研究发现,人群中约有8%的人(尤其是老年人)存在慢性肾脏功能减退。在这些人中,心血管疾病(尤其是冠心病)常见,且随肾功能减退程度的加重,其冠心病发病率增高。慢性肾脏疾病伴心血管疾病患者的死亡率是普通人群的10~30倍。早期诊断和早期治疗对慢性肾炎患者来说是很重要的。因此,对一些典型病例,不应等一年以上才确诊,早期识别很重要。患者自己要提高警惕,发现尿液、血压异常和浮肿等应该及时就医。如果起病初期高度怀疑慢性肾炎,行肾穿刺通过病理检查可以得到确诊。

肾病患者为什么会心脏不好?

研究发现,慢性肾病病人中,传统的冠心病危险因素(例如高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等)仍具有预测意义。而且,慢性肾病患者的高血压影响可能较普通人群更严重,加上这些病人还存在同型半胱氨酸增高、氧化应激、脂代谢紊乱和炎症标记物升高,以及钙磷代谢异常,使血管重构和顺应性降低,促进动脉粥样硬化的形成。

慢性肾病病人心肌病发生率也较高。高血压和动脉硬化使压力负荷升高,引起左心室向心性肥厚。另外,贫血、液体负荷和动静脉瘘引起的容量负荷增加,导致左心室肥厚伴扩张。这些心脏结构上的异常变化,产生心室收缩功能和舒张功能障碍,临床表现为心力衰竭、心肌缺血。尤其是透析病人,由于水钠潴留和超滤作用引起高血压或低血压,使心力衰竭诊断较为困难。透析病人的心力衰竭常是严重心血管疾病的表现,为远期预后不良的独立危险因素。

慢性肾炎的防护措施

慢性肾炎病人在发作期应卧床休息,特别是水肿明显或病情严重的病人,因为卧床休息,既能增加利尿,又能减少心力衰竭,高血压脑病等危险的并发症,从而不致使肾功能进一步恶化,在恢复期,应逐步增加活动,使肌肉逐渐恢复正常。因为久卧,可使体力减弱,抵抗力减退。必要时,采取一些增强体质的措施如广播操、太极拳等,以改善身体防御功能。

在生活方面,应经常注意气候的变化,室内及衣着应温暖,因为寒冷可引起肾小动脉痉挛,加重肾脏缺血,使肾功能恶化。另外,注意个人卫生,保持皮肤清洁,以减少脓皮病的发生。同时,应注意防止呼吸道感染,包括咽峡炎、扁桃体炎等。

去除慢性感染性病灶,如扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、龋齿、齿醋脓肿等,应尽早清除。如有急性感染,或慢性肾炎反复发作与感染有关者,应及时用抗生素控制,一般可用肌肉注射普鲁卡因青霉素。或用清热解毒的中草药煎服,以达到预防感染的目的。慢性肾炎在活动期间的妇女,不宜怀孕,否则扩大的子宫压近肾静肪脉,影响肾小球滤过,使代谢产物不易排出,促使肾功能恶化。

(责编:郑梦雪 )
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