神经科脑积水

新生儿脑积水临床表现 如何诊断鉴别

家庭医生在线 01月12日

  新生儿患脑积水的发病率越来越高,由于家长们对脑积水的症状表现不清楚,没有在及时发现孩子的异常,从而错过了脑积水最佳的治疗时间。因此,家长掌握脑积水的临床症状,学会鉴别鉴别脑积水,对婴幼儿脑积水的治疗非常重要。

  新生儿脑积水临床表现

  1、头围增大:婴儿出生后数周或数月内头颅增大,前囟也扩大和膨隆。头颅与躯干的比例严重失调,如头颅过大过重而垂落在胸前,头颅与脸面不相称,头大面小,前额突出,下颌尖细,颅骨菲薄,同时还伴有浅静脉怒张,头皮有光泽。

  2、颅内压增高:婴儿期颅内压力增高的主要表现是呕吐,由于婴儿尚不会说话,常以抓头、摇头、哭叫等表示头部的不适和疼痛,病情加重时可出现嗜睡或昏睡。

  3、破罐音:对新生儿进行头部叩诊时,发出声音类似如叩破罐或熟透的西瓜样,提示脑积水。

  4、“落日目”现象 :脑积水的进一步发展,压迫中脑顶盖部或由于脑干的轴性移位,产生类似帕里诺(PARINAUD)眼肌麻痹综合征,即上凝视麻痹,使婴儿的眼球不能上视,出现所谓的“落日目”征。

  5、头颅透照性:重度脑积水若脑组织(皮质、白质)厚度不足1CM时,可用强光手电筒直接接触头皮,如透照有亮度则为阳性,如正常脑组织则为阴性(无亮度)。

  6、视神经乳头萎缩:新生儿脑积水以原发性视神经萎缩较多见,即使有颅内压增高也看不到视神经乳头水肿。

  7、神经功能失调:第Ⅵ对颅神经的麻痹常使婴儿的眼球不能外展。由于脑室系统的进行性扩大,使多数病例出现明显的脑萎缩,早期尚能保持完善的神经功能,晚期则可出现锥体束征,痉挛性瘫痪,去大脑强直等,智力发展也明显比同龄的正常婴儿差。

  婴幼儿出现以上类似症状,应警惕婴幼儿脑积水,但详细的确诊,应去正规医院进行相关的脑积水检查,以免误诊误治。临床上,婴幼儿脑积水易与其它疾病混淆,家长应学会鉴别。

  婴幼儿脑积水易与哪些疾病混淆

  1、未成熟儿:头颅增大较快,有些类似脑积水,但脑室不大。

  2、佝偻病:头颅增大多为方形并有其他佝偻病症状。

  3、畸形大头:头颅大,增长也快,患儿会出现明显的智力不足,无眼珠下垂现象,脑室造影正常。

  4、慢性硬脑膜下血肿,头颅增大较慢,硬脑膜下穿可见较多的红色或黄色液体,眼底有出血,CT可确诊。

  5、颅内占位性病变如肿瘤,脓肿等。

  对于新生儿脑积水疾病的治疗,应做到早诊早治。因此,建议家长们正确掌握脑积水的症状,如孩子发现异常,因尽早去正规医院检查确诊,并配合医生积极治疗,还孩子一个健康美好的未来。

(责编:庄闲婷 )
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