不孕不育人工授精

影响人工授精成功的七个方面

家庭医生在线 01月08日

现代生活压力的加重,不孕症成为现代夫妇常见问题,约有十分之一的夫妇有无法生育后代的困扰。现代夫妇因为“不能传宗接代”产生的困扰,只能求助于人工受精的帮助,不孕症的传统治疗,不是手术就是药物治疗,遇到严重性的输卵管阻塞或无精症即束手无策,但近年来人工生殖技重大突破,让许多不孕症治疗成为不可能任务。人工授精是将男性精液用人工方法注入女性子宫颈或宫腔内,以协助受孕的方法。主要用于男性不孕症。人工授精有配偶间人工授精、非配偶间人工授精两种。

所谓协助性人工受精,就是将精子或卵子取出体外,经过处理或培养成胚胎后,再植入人体内,克服传统治疗的障碍,其中大家最熟悉的治疗就是试管婴儿。实际上最简单的精子洗涤合并子宫的人工授精术也是人工受精的一种,对于轻度的不孕症疾病,例如轻度的精子活动力差,夫妻体内的抗精子抗体的自体免疫疾病,子宫颈的疾病,性交与射精障碍者,施以人工授精治疗每次有20%的怀孕率,治疗3次有50%的怀孕率。

至于试管婴儿的手续比较复杂,专门治疗输卵管阻塞或严重性的子宫内膜异位症,治疗的过程必须将精卵取出体外,在试管或培养皿中授精后培养成胚胎,再将胚胎植入子宫内,一次治疗的怀孕率有40%,但是费用较高,大约需要10万元,时间需要2~3周。假如病人有健康的输卵管,例如轻度的子宫内膜异位症者,可以考虑经由腹腔镜将胚胎植入输卵管内,一次治疗的怀孕率有50%以上。

困扰病人与医生数10年的男性不孕症的问题,被精子显微注射术克服了,即使严重性的男性精子稀少症或无精症的患者,也有生儿育女的机会。而利用精子显微注射术施行试管婴儿与传统方法授精的试管婴儿有相同的怀孕率,因为男性不孕症的妻子大多拥有健康所需通畅的输卵管,若将胚胎植入输卵管将有50%的怀孕率。

影响人工授精的七个方面

1、授精的时机:授精的时间在排卵前48小时至排卵后12小时内最容易成功。

2、人工授精治疗周期的控制供精人工授精(AID)过程中由于受者心理因素,很可能影响下丘脑一垂体一卵巢轴的调节,造成排卵的紊乱,故连续3个周期AID失败后,应重新检查内分泌水平,以排除精神紧张引起受孕失败的可能,连续6个治疗周期后,妊娠率开始明显下降,所以一般以6个治疗周期为宜,但也有报道11个治疗周期后才妊娠。

3、年龄对供精人工授精的影响:当年龄超过30岁者,妊娠率逐渐减低,超过35岁者,易发生胎儿畸形,故年龄较大的患者要求做AID效果较差。

4、在男性不孕中,如果同时伴有女方不孕因素存在,那人工授精的妊娠率会大大降低,如男性精液异常,经过精液的优化处理,精子质量得到提高,如果女方若存在宫颈因素则妊娠率会更低,还有一些女性同时存在多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、盆腔炎等,虽经过医生治疗,多少都会影响妊娠率。

5、不孕的年限对人工授精妊娠率的影响,不孕的年限越长,人工授精的成功率越低,这可能与患者的心情、情绪有关。长时间的不孕,使患者的压力更大,而患者紧张情绪可能影响下丘脑—垂体—卵巢轴的调节,造成排卵的紊乱,或影响胚胎的着床。

6、子宫内膜厚度对妊娠率的影响,子宫内膜厚度>10㎜,雌素化好,利于胚胎着床。有研究显示子宫内膜厚度>14㎜或<7 ㎜无妊娠发生。子宫内膜厚度在7~10㎜之间,随着内膜厚度的增加其妊娠率增加。

7、精液对供精人工授精妊娠率的影响,新鲜精液比冷冻精液的人工授精妊娠率高,但存在感染某些疾病的危险性,目前认为供精人工授精以冷冻精液为宜,因为在精液冷冻的过程中,本身就使自身经受一次选择,许多发育差的精子因经受不住超低温的变化而死亡,而健康的精子却可保留下来,这种精子复苏后,可使质量提高,有利于优生。

(责编:欧家福 )
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