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灼口综合征的治疗方法

家庭医生在线 01月13日

”灼口综合症”是一种发生在口腔黏膜,以烧灼样疼痛感觉为主要表现的一组症状,舌部是最常见的发病部位,又称为”舌痛症”、舌感觉异常等。伴随症状多有口干、味觉改变、头痛、情绪变化(压抑、焦虑、易怒)。口腔检查一般没有明显的临床损害特征,舌黏膜正常或仅有轻度舌乳头炎。

一、非药物治疗

(一)心理疗法

1、诊疗认真、有耐心:在诊疗过程中,医生对此类病人应当有充分的耐心,仔细倾听患者的主诉,让患者充分诉述其各种症状、思维认识、情感反应,并表现出对病人的充分理解与关心、同情,取得病人的信任与治疗方面的配合,有利于病情的好转与治疗方案的实施。

2、认知疗法:向病人介绍必要的医学常识,解释、说明本病的特点,使病人认识到本病并非难治之症,尤其是向病人解释本病并不是癌症,使之打消思想上的疑虑、恐惧,有利于病人缓解精神压力。

3、自我调节,舒畅心情。对于那些具有精神紧张、焦虑倾向、癔病倾向的病人,应在医生的指导下,注意放松自己,加强自我调节,参加必要的集体活动,排除烦恼和思想紧张情绪,有利于改善精神神经症状,达到逐步康复的目的。

(二)去因疗法

1、脱离过敏原

(1)避免可能的致敏食物:一些食物中可能含有诸如矫味剂、染色剂或防腐剂,如苯甲酸,丙烯乙二醇,薄荷醇、薄荷油等,可能是其诱因,应注意避免接触、食用。

(2)去除可疑的局部致敏因素:怀疑对汞合金、铬、镍或丙烯酸树脂过敏的患者,可行斑帖实验,确诊后换用其它材料充填或修复。

2、去除局部病因

(1)去除锐利的残冠、根或边缘嵴,牙石、不良修复体;调改或重做义齿,恢复恰当的垂直距离及义齿基托伸展范围;对于上下颌采用不同金属材料修复者,换成同种材料,避免口腔内产生微电流。

(2)戒除不良习惯:如习惯性对镜观舌,将舌反复顶上腭或下前牙,咬舌等。

(三)理疗

按体针局部取穴1个,各穴交替使用,以氦氖激光或半导激光照射,每日1次,10次1疗程。

(四)针灸疗法

1、体针:局部取穴与循经取穴相结合。穴位取翳风、天容、地仓、天容、廉泉、下关,内关、曲池、通里、支沟、神门,三阴交、太溪、太冲、血海,脾俞、肾俞、肝俞。每次局部穴位取、循经穴、背俞穴各1~2个,交替取用。针刺,补法或平补平泻法,每天1次。

2、取舌痛点(位于中指掌面第一关节横纹中点),针刺,留针10~30分钟。每日1次,10次为1疗程。

3、耳穴:取心、肾、脾、肝、肺、大肠、内分泌等穴位,用王不行贴压,并每日自行穴位按摩以加强刺激。每次取3~4穴,3天1次。

4、穴位注射:按体针法取穴,每次可选[4~6个穴位,每个穴位注射维生素B1100mg、维生素B120.5mg混合液0.5mL,1日1次,5日为1个疗程。

(五)疏导疗法(局部刺血疗法)

用耵聍钩(尖端长3mm,稍锐利)消毒后,在舌根扁桃体处迅速左右扫动2~3下,使微微出血;或用毫针浅刺舌侧缘2~3下,使之微微出血,吐出血迹后吹冰硼散之类药粉于舌根或舌侧,或以淡盐水、清茶漱口。可立即消除或减轻疼痛等不适感。必要时3~4天后重复1次。

二、药物治疗

(一)中医辨治

1、辨证论治

(1)心火上炎

证候:舌尖或舌前部灼痛、灼热、麻辣感。伴心烦,失眠多梦,口干欲饮,小便黄赤短少,大便干结。舌尖红,苔黄,脉弦数有力。

治法:清心泻火,通络止痛。

方药:导赤散。

(2)肝火上灼

证候:舌缘刺痛,伴烦躁易怒,胸胁不适,口苦口干,小便黄,大便或结。舌质偏红,边缘红刺突起,苔黄,脉弦数。

治法:清肝泻火,通络止痛。

(3)虚火上灼

证候:口舌隐隐灼痛,下午偏重,伴口咽干燥,头痛,失眠多梦,五心烦热,或有盗汗,腰膝酸软。舌质红,苔少,脉细数。

治法:补益肝肾,滋阴降火。

方药:知柏地黄汤。

(4)肝郁脾虚

证候:口舌隐隐灼痛,时轻时重,伴面色萎黄不华,头晕乏力,喜叹息,胸胁不适,腹胀纳差,大便溏薄。舌胖边有齿痕,苔白,脉弦细缓。

治法:疏肝解郁,益气健脾。

方药:逍遥散。

(5)气阴两虚:

证候:口舌隐隐灼痛不适,伴口咽干燥,头晕乏力,气短神疲,惊悸心烦,失眠健忘,或有低热,盗汗。舌质嫩红,苔少或无苔,脉细数无力。

治法:益气养阴。

方药:归脾汤合生脉散。

(6)气滞血瘀

证候:口舌灼痛、麻木,胸胁不适,月经不调,血色紫暗有块。舌质有瘀点或瘀斑,或见舌下静脉怒张,脉弦涩。

治法:行气活血,化瘀通络。

方药:桃红四物汤。

2、中成药

(1)佳蓉片:滋阴扶阳,补肾益精。用于肾阴阳两虚,证见口舌灼痛,伴烘热汗出,畏寒怕冷,腰膝酸软等。

(2)更年安胶囊:滋阴潜阳,除烦安神。用于阴虚阳浮,证见口舌灼痛,伴潮热汗出,眩晕耳鸣,烦躁失眠等。

(3)更年乐片:养心养肾,调补冲任。用于阴阳两虚,心肾不交,冲任失调,证见口舌灼痛,伴夜寐不安,心悸,耳鸣,多疑善感,烘热汗出,烦躁易怒,腰背酸痛等。

(二)西医治疗

1、一般治疗

(1)口服药物:主要是维生素类;

(2)局部封闭:

2、激素替代疗法:适用于女性更年期病人,内分泌平衡失调者。

(1)醋酸甲羟孕酮复合胶囊(妇复春胶囊):

(2)己烯雌酚。

(3)尼尔雌醇:

3、对症治疗

针对口舌灼痛,局部使用表面麻醉药物如盐酸二苯羟基胺;针对口舌干燥,可促进唾液分泌(使用舒雅乐、匹罗卡品,等),治疗方法参考有关专业书籍。

4、精神类药物

(1)抗抑郁药:

(2)抗焦虑药:

5、其他治疗

针对病人某些原发病诱因,如口腔真菌感染、糖尿病、贫血、类风湿病、反流性食道炎、胃肠功能紊乱等进行治疗,参考有关专业书籍。

(责编:范璇艺 )
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