家庭医生在线：胆结石治疗中容易出现的误区是什么？
薛平教授：其实胆结石最容易出现的误区，我们要注意，大家往往觉得胆囊有结石没有疼痛、没有症状，就觉得可以不管它，这个是对胆囊结石治疗中最大的一个误区。其实大家注意，胆囊对身体造成的危害主要是表现在以下几个方面：第一 ，由于结石在胆囊存在，可以造成胆囊的发炎，引起胆囊炎，这是大家都会公认、大家都可以看得到的。
第二 ，它会引起严重的并发症，这是我们治疗中很容易出现的一个误区，哪两个并发症。第一，急性坏死性胰腺炎；第二，胆囊炎症反复后出现的癌变。为什么说把这个两个并发症定为胆囊结石治疗的误区，很容易引起的误区，因为我们对胆囊结石又有个别称，叫静止的石头。但我们专科医生、肝胆专业医生还给它一个名字，叫沉默的杀手。为什么？它平常时候完全没有任何的症状，我们的病人出现急性胰腺炎的原因是在哪里。胆囊结石在正常情况下，保持在胆囊里面，不会造成胰腺炎。但是随着胆囊的收缩，胆囊的细小结石很有可能通过胆囊到胆囊管，移行到胆总管，移行胆总管以后它会造成两个问题。一个引起胆总管的梗阻，会造成急性的梗阻性的胆管炎。急性梗阻性胆管炎也是一个危急重症，它表现为胆管的急性化脓性的梗阻，很容易造成病人的中毒性休克甚至危及到生命。第二 ，要是不会造成急性化脓性梗阻，这个石头再往下排，排到有一个开口，叫十二指肠乳头开口。十二指肠乳头开口里面有一个小的门，处于定期关闭和开放状态，一般开放的时候也只是0.1-0.2毫米，小小的一个空间。所以胆囊结石要是移行到这个门里面，很容易造成开口的梗阻，卡在这里，造成严重的危害。胆汁没办法顺利通过这个乳头开口流到十二指肠里面，胆汁就会返流到另外一个胆管接口处：胰管里面去，造成一个急性坏死性胰腺炎的发生。
急性坏死性胰腺炎是一个危急重症，它的死亡率是非常高的。我可以跟大家讲，我们身边的事情，非常多的事情，我们的病人往往都是平时没有发作，都是在病人吃了饭、吃了一个大餐、很高兴聚餐以后，由于吃饭以后胆囊就会收缩得很厉害，当天的晚上就发生突发性的上腹痛。来到医院就发现胰腺炎，我们需要一系列的专业的治疗和抢救，有些病人能够度过这个危重关，但是我们也看到也有相当一部分病人，因为急性坏死性胰腺炎的损害，造成多器官功能的衰竭甚至死亡，而且发生率非常高。
所以我们临床上定义为危急重症，也是胆囊结石最大的一个危害。这些病人往往都说平常没什么疼痛，为什么会得急性胰腺炎，因为它是突发性的，这是第一个误区，我们以为胆囊结石是没问题。
第二，胆囊结石和长期胆囊炎的存在也会造成胆囊的癌变。我们也经常碰到胆囊癌的病人，病人来到医院，病人老是这样喊，为什么十几年都没有疼痛过，一发生就是胆囊癌，经常有这样的疑问。我们也看到非常多这样的病人，它的原因也是一样，平常的时候没有大的变化，它只是轻轻的炎症，但是它经过反复地刺激以后，超过了一定程度，胆囊会出现癌变。胆结石的病人发生胆囊癌的（几率）是正常没有胆结石的，文献报道中可以达到近30倍，高于正常人30倍。
胆囊癌是恶性程度很高的一个肿瘤，它的五年生存期目前来看一般低于5%，它预后非常地差，而且因为它的隐蔽性，造成病人来看病的时候往往都是晚期，错过最佳的时期。所以胆囊结石的危害不在于胆囊炎，轻度的疼痛，可以有效地控制。而在于一旦突发、引起的急性坏死性胰腺炎，或者是它以后带来的胆囊癌问题，我想这是它的一个危害。医学上对这种没有痛的胆囊结石，我们叫它静止的石头，其实是清水深流、暗流涌动。对于无痛性石头的话，它后面带来很大的危害，所以我们要警惕它后面带来的危害。
