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妊娠期容易患哪些肾病?

家庭医生在线 2017/12/24 8:44:09 举报/反馈

患有肾病的人群有很多,孕妇也是很容易患有肾病的,所以就有一种疾病叫做妊娠期肾病,孕妇患有肾病是很危险的,肾病综合征就是大量蛋白尿、水肿等症状的一组综合征,其分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征,本病早期基膜病变较轻,随着病变逐渐进展,大量蛋白从尿中排出,是造成血浆蛋白降低的重要原因。所以了解妊娠期肾病一些知识是很有必要的。

妊娠本身所致的肾病综合征,主要有两种类型。此外,妊娠前原有肾小球疾病在妊娠期也可出现肾病综合征。妊娠诱发的肾病综合症主要有两种,一种是先兆子痫诱发肾病综合征,一种是周期性妊娠肾病综合征。

一、先兆子痫诱发肾病综合征

这是妊娠晚期最多见的肾病综合征。在妊娠24周后出现大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、高度水肿及高血压,它是由于 PIH 引起的大量蛋白尿的后果。First等报道11例妊娠后期出现的肾病综合征,经肾活检证明具有先兆子痫的特征,而无原发性肾小球疾病的病理变化。高血压、高尿酸血症及肾病综合征发生在妊娠第23~39周。尿蛋白为5.7~23g/d,血清白蛋白在18~35g/L(1.8~3.5g/dl),尿素氮为2.5~5.4mmol/L(7~15mg/dl),肌酐70.7~123.8μmol/L(0.8~1.4mg/dl),尿酸为374.7~606.7μmol/L(6.3~10.2mg/dl)。出生婴儿8个存活(包括一双胞胎),4个死婴。产后症状都消失。其他作者报告相似,都认为这种肾病综合征胎儿死亡率较高,而母体的预后与一般的 PIH 相似。

二、周期性妊娠肾病综合征

周期性妊娠肾病综合征(cyclic nephrotic syndrome of pregnancy)较为少见,对母体及胎儿影响较小,此病高血压及肾功能均正常,故预后较先兆子痫诱发肾病综合征为好。产后自行缓解,下次妊娠又可发生。一般认为主要是妊娠期大量蛋白尿、血清白蛋白常降至5~10g/L所致。

孕妇容易患哪些肾脏疾病

1、妊娠期急性肾功能衰竭

在妊娠初3个月和末3个月容易发生本病。多因非法坠胎,败血症流产,妊娠高血压,先兆子痫,子痫等而引起,也有的是由于胎盘早剥,羊水栓塞,大出血所致,在怀孕后,妊娠期水肿,高血压和蛋白质是三个危险信号,务须引起高度重视,本病较为凶恶,应百倍警惕,加强防治,减少发生。

3、妊娠中毒性肾病

这是对妊娠妇女危害最严重的一种疾病,在孕妇中发病率很高,尤其是年轻初产妇和高龄初产妇发病较多,另外,怀孕后羊水过多,多胎,葡萄胎,患有高血压或有肾脏病的孕妇也容易发生妊娠中毒性肾病,本病的临床主要表现为妊娠水肿,妊娠高血压,轻度先兆子痫等,患者常伴有头痛,视物不清,呕吐,抽搐,昏迷等症状,这种病的病死率很高,孕妇应特别当心。

要预防妊娠中毒性肾病,孕妇就要注意定期进行检查,早期发现可疑症状,及时进行诊治,严防病情发展。怀孕6个月后,若出现两下肢,足背水肿,应到医院做详细,全面的检查。如果发现尿中有蛋白,血压升高,应进一步确诊是否患有妊娠中毒性肾病,一旦发现,要积极做好治疗和护理。

2、尿路感染

有的妇女怀孕后,出现腰痛,尿痛,小便次数增多,并伴有发烧等尿路感染症状,妇女妊娠后,胎儿在子宫一天天发育长大,使邻近器官如膀胱,直肠,输尿管等受到压迫,常会发生尿液排出不畅,引起尿潴留,容易有细菌生长,繁殖,导致尿路感染的发生。

有人统计,孕妇无症状性菌尿(即尿中有细菌生长)占10%。这些孕妇如果不进行治疗,其中40%可以发展为急性肾盂肾炎。

妊娠后要注意预防急性肾炎的发生,从怀孕初期就应定期到医院查尿,做尿常规培养,若发现有细菌发生,可根据所培养的细菌种类,选用有效的抗生素进行彻底治疗。

(责编:郑梦雪 )

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