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急性胆囊炎的上腹痛有何特点?胆囊炎诊断治疗

家庭医生在线 12月21日

腹痛是一种常见症状,急性腹痛可以由腹腔内脏器的功能性障碍或器质性病变引起,比如阑尾炎、胰腺炎、胃肠炎、急性胆囊炎等,今天我们主要来介绍一下急性胆囊炎。

急性胆囊炎的上腹痛有何特点?

腹痛多位于上腹部或右上腹,表现为突然发作的急性腹痛,常发生于饱餐或脂肪餐之后,结石性胆囊炎也常发生在夜间。发病初期胆汁引流不畅,胆囊内压力升高导致急性腹部胀痛不适或胀满感。如果梗阻未能及时解除,则胆囊内压力逐渐增高增强,则会出现强力痉挛性疼痛,疼痛加重为阵发性剧痛,随着病情的紧张,炎症会累及胆囊壁浆膜层,疼痛则变成持续性疼痛,疼痛位置变浅,伴有右上腹肌肉紧张,拒按,并可向右肩或右肩胛下区放射。

胆囊炎腹痛伴发症状:

1、病人可有恶心、呕吐等症状,严重者可呕出胆汁。

2、急性胆囊炎时可有发热、寒战等症状,严重时出现黄疸,慢性胆囊炎则发热、黄疽少见。

3、腹部检查可见右上腹轻度膨隆,腹式呼吸受限,右肋压痛、反跳痛,腹肌紧张,Mulph’s征阳性,朋囊增大时,右上腹可扪及囊性包块。

4、如有全腹压痛、腹肌紧张,则应考虑胆囊穿孔或并发急性腹膜炎。

急性胆囊炎的检查与治疗

检查项目:肝胆B超、胆囊镜、静脉胆道造影

1、实验室检查

(1、)血常规 急性胆囊炎时,白细胞计数轻度增高,中性粒细胞增多。如白细胞计数超过20×109/L,并有核左移和中毒性颗粒,则可能是胆囊坏死或有穿孔等并发症发生。

(2、)十二指肠引流 慢性胆囊炎时,如胆汁中黏液增多;白细胞成堆,细菌培养或寄生虫检查阳性,对诊断帮助很大。

2、其他辅助检查

(1)、超声检查 B超发现胆囊肿大、壁厚、腔内胆汁黏稠等常可及时做出诊断。

(2)、放射线检查 腹平片具有诊断意义的阳性发现是:胆囊区结石;胆囊阴影扩大;胆囊壁钙化斑;胆囊腔内气体和液平。胆囊造影:口服法:胆囊一般不显影;静脉注射法,对急性胆囊炎则有诊断意义。

(3)、放射性核素检查 对诊断急性胆囊炎的敏感性为100%,特异性为95%,亦具有诊断价值。

急性胆囊炎一般需住院治疗,接受静脉输液和补充电解质,及早使用抗生素。严重的时要进行手术治疗。有阵发腹痛者,给予33%硫酸镁溶液。抗感染。利胆治疗或中医治疗。手术方法主要是胆囊切除术或胆囊造瘘术。具体的还需要根据个人情况而定,建议大家如果发现异常症状还是及时看诊,对症治疗最重要。

(责编:庄闲婷 )
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