神经科重症肌无力

重症肌无力早期有什么表现?

家庭医生在线 12月21日

重症肌无力开始表现为肌肉易疲劳,主要且最先出现的症状在眼部。如患者早晨起床时还一切正常,几十分钟后,眼皮抬不起;但闭眼休息一会儿症状又减轻;以后可能出现眼球活动不灵,并出现复视(视物有重影);休息后症状会减轻。眼部症状可能在双侧,但经常一侧轻一侧重;其他部位肌肉也可受到影响,如面部活动肌肉、咀嚼肌肉、吞咽肌肉及颈部肌肉,肩部、上肢均可受影响。症状常在无意间逐渐出现并加重。

重症肌无力的症状有的可暂时减轻或缓解,并与病情恶化交替出现。感染、疲劳、精神刺激、月经、分娩等常使病情加重,可由局部逐渐波及全身。部分病人的症状只限于眼部,影响病人最严重的是吞咽无力、进食困难;呼吸肌受害严重,因呼吸困难而危及生命。个别病人病情发展快,迅速恶化。也有一些病人在几年或十多年后,症状变化不大,病情会趋于稳定。

重症肌无力的危害有哪些?

1、神经肌肉交界处的神经肌肉交界的变化,头部形态变化的重症肌无力是最典型的病理变化,主要表现在,突触后膜皱褶消失,平,或甚至断裂。也是一个危险的重症肌无力。

2、胸腺在重症肌无力患者改变,约百分之30的胸腺瘤患者,百分之40-60的患者伴有胸腺肥大,超过75%的患者胸腺组织中心增生,腺瘤根据细胞类型,淋巴细胸,上皮细胞型,混合细胞型,两年后,通常与重症肌无力。

3、肌纤维变化,重症肌无力危害的早期主要是在肌肉纤维和小血管周围淋巴细胞浸润为主的小淋巴细胞,这种现象被称为淋巴漏;在严重的急性疾病,肌纤维的凝固性坏死,中性粒细胞巨噬细胞细胞渗出;先进的肌肉纤维有不同程度的神经肌肉纤维改变。

这些方法可治疗重症肌无力

1、治疗最常用的药物是抗胆碱酶类药物,如新斯的明、吡啶斯的明、酶抑宁等。其中,吡啶斯的明的疗效较好,副作用较小。

2、急重症患者,使用供肌肉注射药物。如溴化吡啶斯的明,临床上经常使用,副作用小,作用时间长;酶抑宁(又名美斯的明)作用强、持续时间长,可维持6~8小时。有时需用免疫抑制剂。

3、常用肾上腺皮质固醇类激素。可大剂量冲击治疗,如强竹松;或用大剂量甲基强的松龙,症状好转后,逐渐减少用量,而后用维持量,服药可达数年。此法适用于重症患者。用药初期可有症状加重的情况,需注意观察。激素治疗对大多数病人有效,可缓解病情几个月到几年,部分病人可逐渐稳定病情。如激素疗效欠佳者,可考虑用环磷酰胺、硫唑嘌呤等。

4、常服用氯化钾或安体舒通,可增加肌肉的电生理功能。

5、激素或免疫抑制剂治疗。年龄35岁以上、用药治疗效果不佳或继续恶化者,不论有无胸腺肿瘤均可进行胸腺切除,多数病人手术后均有较好疗效。

6、外用放射治疗。用放射线照射胸腺,其原理与手术切除相同。多数病人会有不同程度的好转。

7、本病有时伴有甲状腺功能亢进,应同时治疗。治疗好转后,肌肉无力症状也会好转。

(责编:庄闲婷 )
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