肿瘤术后护理

鼻咽癌治疗时应如何护理?

家庭医生在线 01月11日

发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤--鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一,它的发病率在耳鼻咽喉恶性肿瘤中排首位。常见临床症状有涕中带血、鼻塞、听力下降、耳闷堵感、复视及头痛等。鼻咽癌大多对放射治疗具有中度的敏感性,放射治疗也是鼻咽癌的首选治疗方法,但是对比高分化癌,病程较晚以及放疗后复发的病例较多,另外,手术切除和化学药物治疗也是治疗鼻咽癌不可缺少的手段。那么鼻咽癌患者在治疗的时候应该如何护理好呢?

鼻咽癌的饮食护理

调配饮食应以滋润适口、芳香化浊为好,如冰糖苡米粥、香菜清炖大鲤鱼、鲜石榴、鲜乌梅、广柑、香橼、菠萝、青梅、菱角、荸荠、白梨等。平时口含藏青果和鲜山植,有消炎杀菌、清咽生津的作用。

放疗期间要鼓励病人多饮水,喝淡饮料、果汁、牛奶等。主食应以半流食或软烂食物为好,副食方面要多吃新鲜蔬菜、水果,尤其要多吃胡萝卜、荸荠、白萝卜、蕃茄、莲藕和白梨、柑桔、柠檬、山楂等果品。

饮食口味要清淡甘润,又不宜过饮生冷,以免生寒伤胃,口含话梅、罗汉果、橄榄、青果等,可刺激唾液分泌,减轻干燥症状。

多选用清热、解毒、养阴生津的食物,并能归入肺、肝经的中药食疗。不论何期、何证,均应注意食品的多样及烹调的考究,以利于患者摄入足够的营养素。

配餐辅食应少用生湿化痰、粘腻重浊、肥甘醇酿,可选用有化痰散结功效的食品,如海带、紫菜、龙须菜、海蛰等。

出现头晕目眩,耳聋口苦、急躁易怒等肝火上炎症状时,宜选清肝泻热、滋阴潜阳之品以减轻症状,如菊花代茶,炒决明子代咖啡,食用苦丁茶、黄花菜、苦瓜、枸杞苗、李子、鲍鱼、芥菜等。

晚期病人多属气血不足,毒火上炎,食欲极差,所以开胃化食,刺激食欲,增加摄入是保证治疗的根本措施。故宜选易消化、营养充足,色香味俱佳的食品,如粥、羹、汤、汁等。

鼻咽癌多为低分化腺癌,对放射线敏感,因此目前鼻咽癌的治疗多以放射治疗为主,但是鼻咽癌放疗后并发症也是不容患者及家属忽视的,因为鼻咽癌放疗后并发症如果不能得到及时的处理和解决,必定会影响到患者的治疗效果,严重的还是引起其他危及患者生命的并发症。

鼻咽癌患者放疗后,因受放射线影响,颈部和颞颌关节会出现一定程度的功能障碍。

治疗结束后,会感觉颈部活动受限、张口困难。所以放疗后应早做张口练习,即把嘴张到最大限度,坚持每天200次左右,或口含圆形的塑料瓶,并按摩颞颌关节和颈部,此练习在放疗结束后,要坚持做两年。同时,还可进行散步、颈前后左右的缓慢旋转运动。

此外,为缓解口干等放疗并发症,患者要多喝水。比如,常喝点花旗参茶,花旗参具有清热、补气作用。多进食高蛋白、高维生素食物,食物以质软易消化为主,如鲜奶、豆浆、鸡蛋等。

放疗和保健哪一点对患者来说都是非常重要的,都是不能小视的,忽视保健的作用,对今后的康复是非常不利的。

鼻咽癌放疗后常见并发症

放射性面颈部水肿:

这是由于面颈部组织受照射后淋巴回流不畅,深部毛细血管水肿闭塞,微循环受阻引起面部、颌下部,颈部水肿一般不需特殊处理,放射后4-6个月可自行消退,若水肿较重并诱发感染,引起急性蜂窝织炎时则应积极处理,最好静脉给予大剂量抗菌素。重症时同时给予消水肿药,激素口胫清洁剂及对症处理。

腮腺的急性放射反应:

当放射开始的头1-2天内病人会主诉照射侧腮腺区出现胀痛,这是由于腮腺组织经放射线引起急性充血,肿胀一般不需处理,经3-4次照射后会自行消退。

全身不良反应:

由于放射线摄入,对人体会产生全身性的异常反应,为乏力、头晕、胃纳差、恶心、呕吐、失眠或嗜睡等,绝大多数病人的血象或肝肾功能无重要影响,个别敏感者也会引起白细胞,血小板的下降,对于原来肝功能不好或肝类表面搞原(HAA)阳性或肝硬化病人会导致肝功能的损害,需特别注意。

皮肤放射反应:

鼻咽癌照射野区域皮肤经放射线照射后会引起一系列皮肤反应,初期为皮肤红斑、色素沉着、继而毛发脱落、干性脱皮、少数病人形成水疱、互相融级成大片湿性皮炎,浅表溃烂。皮肤反应的轻重与射线的质量和剂量有关,高能射线相对可以减少皮肤反应,不过个体差异性亦是很重要的因素,不同个体的病人在相同条件同一剂量下其皮肤反应可完全不同。

外耳道湿性反应或中耳炎:

外耳道受照射剂量达50GY左右时可能出现耳道粘膜湿性反应或中耳积液或穿破彭膜形成耳道溢脓。应采取早期预防,早期使用抗菌类滴耳液,耳道积液时早期给予针服液防止积液过多引起鼓膜穿破。反复发生中耳积液时可放置塑料管引流。

粘膜反应:

粘膜反应是指口腔口咽、鼻咽、鼻腔、付鼻窦等粘膜经一定照射后出现的粘膜充血、水肿、渗出增加。重者可出现点状或片状白膜,症状为疼痛,进食困难,鼻塞粘稠分泌物增多等。几乎每个病人都有这些粘膜反应,只是严重程度不同。

患了鼻咽癌的疾病之后,一定要及时的去医院进行治疗,并且按照以上的护理办法,做好疾病的护理工作,帮助病情尽快的恢复,祝早日将疾病治疗好。

(责编:詹远 )
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