儿科其他疾病

新生儿窒息要注意六大表现

家庭医生在线 01月13日

新生儿由于各方面的原因,在出生后也会出现不正常的情况,窒息就是一种严重的情况,需要我们引起重视,而且也要及时的检查诊断。

新生儿窒息症状

1、嘴唇发乌,面无血色,身体肤色泛紫。

2、气息薄弱,呼吸时急时缓甚至无呼吸。

3、心跳稳定在80-120次/min,或者心跳紊乱不明显,且低于80次/min。

4、肌肉松弛时仍维持高强度的张力,姿势僵硬或肌肉张力低下。

5、喉前庭及声门区对外界刺激反应存在或消失。

6、并发症:对脑部损伤最大,对肝肾等其他器官的影响程度各不相同,表现的症状也存在差异。

(1)中枢神经:脑部缺氧缺血,产生颅内出血。

(2)中呼吸系统:胎粪吸入性肺炎、PPHN和肺出血。

(3)中心血管系统:心肌损伤,引发一系列心血管疾病。

(4)中泌尿系统:影响到肾的正常工作,引发肾衰、肾静脉血栓。

(5)中代谢方面:血糖异常、患低钙和低钠血症。

(6)中消化系统:引发肠胃炎症,孩子易得黄疸。

新生儿窒息检查

1、实验室检查

(1)血气分析:为最主要实验室检查。患儿呼吸治疗时必须测定动脉血氧分压(PAO2)、二氧化碳分压(PACO2)和PH值。发病早期,PAO26 5KPA= 50MMHG= PACO2=8KPA(60MMHG),PH7.20,BE-5.0MMOL/L,应考虑低氧血症、高碳酸血症、代谢性酸中毒,经吸氧或辅助通气治疗无改善,可转为气道插管和呼吸机治疗,避免发生严重呼吸衰竭。一般在开始机械通气后1~3小时,以及随后2~3天的每12~24小时,需要检查动脉血气值,以判断病情转归和调节呼吸机参数,以保持合适的通气量和氧供。

(2)血清电解质测定:常有血清钾、钠、氯、钙、磷、镁和血糖降低。检测动脉血气、血糖、电解质、血尿素氮和肌酐等生化指标。根据病情需要还可选择性测血糖、血钠、钾、钙等。早期血糖正常或增高,当缺氧持续时,出现血糖下降。血游离脂肪酸增加,低钙血症。间接胆红素增高,血钠降低。

(3)测定气道吸出液、或出生后早期胃液:在肺不成熟的胎儿,如果L/S、PG、SP-A均很低,发生呼吸窘迫综合征(RDS)的危险性非常高。测定气道吸出液、或出生后早期胃液的以上指标,也可以辅助判断RDS治疗效果及转归。也有研究应用显微镜微泡计数法,检测气道清洗液或胃液中微小气泡与大气泡比例,间接判断内源性肺表面活性物质含量与活性,可有助于床旁快速判断RDS疾病程度和治疗效果。

2、辅助检查

(1)X线检查:胸部X线可表现为边缘不清,大小不等的斑状阴影,有时可见部分或全部肺不张,灶性肺气肿,类似肺炎改变及胸腔可见积液等。

(2)心电图检查:P-R间期延长,QRS波增宽,波幅降低,T波升高,ST段下降。

(3)头颅B超或CT:能发现颅内出血的部位和范围。

(4)羊膜镜检:对宫内缺氧胎儿,可通过羊膜镜了解胎粪污染羊水的程度,或在胎头露出宫口时取胎儿头皮血进行血气分析,以估计宫内缺氧程度。

新生儿窒息诊断

1、轻度窒息

(1)新生儿面色苍白、全身发紫;

(2)新生儿呼吸不规律,呼吸次数较少,呼吸浅表;

(3)新生儿心率为每分钟80-12次,心跳无异常,心跳强而有力;

(4)新生儿肌张力较好,受外界刺激时反应正常;

(5)新生儿喉反射无异常;

(6)具备上述临床表现为轻度窒息。

2、重度窒息

(1)新生儿口唇颜色为暗紫色,皮肤颜色为白色,无血色;

(2)新生儿呼吸微弱或者呼吸骤停;

(3)新生儿心率每分钟少于80次,心率较弱,心跳规律不正常;

(4)肌张力松弛,受外界刺激时无明显反应;

(5)喉反射异常,严重时无喉反应。

(6)具备以上临床表现为重度窒息。

(责编:黄婉雯 )
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