骨关节痛达不到手术指征的 可找疼痛科帮忙

冬季，医院里前来看骨关节痛的患者又多了起来。骨关节炎是慢性病，多发于季节转换之时，很多患者可能尝试了各种各样的疗法，但每年依然担任“天气预报员”角色，风再起时，也是骨关节疼痛再发作时。

近年来，医院里除了骨科，疼痛科也接纳了不少骨关节疼痛的病人。那么，哪些骨关节炎病人需要到疼痛科治疗？骨科和疼痛科治疗骨关节疼有什么不同？中华医学会疼痛学会副主任委员、知名疼痛专家王家双教授（现工作地：广州市中医药大学金沙洲医院）接受采访时详细讲解了关于疼痛科治疗骨关节炎的优势所在。

王家双教授

达不到手术指征的骨关节病人 可以去疼痛科

大家都知道，骨关节疾病属于骨科治疗范围内的疾病，但是近年来越来越多的病人却喜欢到疼痛科治疗骨关节痛，这是什么原因呢？王家双教授介绍，一般来说，来到疼痛科看骨关节病的，大多是已经去了骨科、康复理疗科、神经科，但解决不了问题的病人。疼痛科主要是解决其他科解决不了的问题，这才是疼痛科存在的价值和意义。

“就目前门诊来看，疼痛科接诊的骨关节疼痛主要有两类病人。一类是以损伤性为主的骨关节痛，比如年轻人的运动损伤，在其他科室接受治疗之后没有达到预期疗效的。一类是退行性骨关节痛，比如髌骨软化症，半月板的损伤等等，这类患者经过常规的治疗之后没有好转，于是便到疼痛科寻求更好的治疗方法。”王家双教授透露，疼痛科最大的人群是患骨性关节炎的老年人，其中大部分人并没有达到需要手术的程度，或是没有手术的条件，到疼痛科进行治疗是比较好的选择。

疼痛科与骨科在治疗骨关节痛方面有什么不同呢？王家双教授进一步解释，“疼痛科和骨科最根本的区别在于治疗方向不同，骨科是以手术为主，治疗方法往往需要开刀，不开刀就没意义了。而疼痛科主要以介入治疗为主。什么是介入治疗呢，介于保守治疗和手术治疗之间的治疗方法称为介入治疗。比如说疼痛科通过关节内和关节周围的治疗，或者是腰椎的治疗，使骨关节痛得到缓解的疗效可能要比其他科室维持的时间更长一点。”

疼痛治疗基于平衡理念 关键找出合适的方法

在很多人的印象中，疼痛科听起来好像只是解决疼痛症状，会不会只是治标不治本呢？王家双教授表示 ，疼痛科和其他科室一样，也没有能使病人返老还童的能力，但是疼痛科之所以能治疗其他的科不能解决的疼痛，是因为治疗观念不同。其他科室的医生可能不用搞清楚疼痛的原因是什么，给病人开点药或是打封闭针就行了。但是疼痛科医生看问题的角度不同，通常是在膝关节已经损伤的情况下，给它建立一个新的平衡，关键是寻找到适合治疗这个病的方法。

“至于治标不治本这个问题，其实任何一个疼痛，都是跟神经系统有关的，而疼痛科所治疗的疼痛，就是基于神经系统的基础上进行治疗的，可以说是比其他任何科室都更治本。”王家双教授指出，对于膝关节的治疗，除了与神经系统有关之外，主要还是与膝关节和膝关节周围的组织有关。疼痛科也是基于中医平衡的理念，首先进行中药熏蒸，逼走关节内的寒气，再使用药物，或者再通过射频、臭氧等方法进行辅助治疗，消除关节内及关节周围的炎症，重新建立一种新的平衡。

骨关节痛的治疗 四管齐下效果好

疼痛科针对骨关节痛的治疗主要都有哪些方法呢？王家双教授介绍，针对最常见的膝关节的治疗，除了用药之外，疼痛科目前采用最多的有四种的方法。

第一个是三氧治疗，也就是老百姓所说的臭氧治疗。原理等同于普通家用的消毒碗柜，但疼痛科采用的是德国进口的机器，能有效对患处进行消炎，同时对关节周围的炎性物质起到抑制作用；

第二种是脉冲射频，主要是调整神经的功能；

第三是中药熏蒸，这也是目前最受欢迎的一种疗法，因为很多患者可能不愿意打针也不愿意吃药，到医院做一下中药熏蒸，疗效同样不错；

第四种是目前还处于临床阶段的一种疗法，是一个中医科的教授自己发明的仪器，利用针灸针的原理，参考电极，在人体内形成回路，通过正负离子相抵消的原理消除炎性物质。

王家双教授在CT室为病人进行臭氧治疗

据了解，很多老人家关节疼痛的时候喜欢忍着，为了避免疼痛，也不愿意活动。这样一来，可能会更加剧疼痛的程度，同时也严重影响正常的日常生活，生活质量也会相应的降低。王家双教授提醒，如果有骨关节相关的疼痛问题，尽早去疼痛科进行对应规范的治疗，可获得不错的疗效。