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糖尿病并发症如何防治?

家庭医生在线 2017/10/25 9:23:18 举报/反馈

在目前来看糖尿病是一种常见的疾病,在生活中也是比较多发的,糖尿病的伤害是非常大的,有时候也在是会危及到患者的生命,大家对这一疾病的症状应该都有所了解,糖尿病出现后还会引发一些并发症的出现,下面就带朋友们认识一些此病引发的并发症。

糖尿病并发症可分两种

急性并发症

糖尿病常见的急性并发症有:糖尿病酮症酸中毒(多见于1型糖尿病,2型糖尿病在应激情况下也可发生)和糖尿病高渗非酮症昏迷(多见于2型糖尿病)。

慢性并发症

累积全身各个组织器官,主要包括大血管(如心血管、脑血管、肾血管和四肢大血管)、微血管(如糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变)和神经病变(如自主神经和躯体神经等)等。详细可以分为下面五类:

糖尿病酮症酸中毒:指糖尿病患者在各种诱因的作用下,胰岛素明显不足,生糖激素不适当升高,造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群。

高渗性非酮症性糖尿病昏迷:是糖尿病的严重急性合并症之一,特点为血糖极高而无明显的酮症酸中毒,脱水,血浆渗透压增高,进行性意识障碍,死亡率高。预后与病人年龄、病情轻重有关,更取决于及时诊断,得当处理。

糖尿病乳酸性酸中毒:系不同原因引起血乳酸持续增高和PH减低(<7.35)的异常生化改变所致的临床综合症,后果严重死亡率高。

感染:常见的感染有:皮肤感染、结核病、泌尿系统感染。糖尿病皮肤感染如体癣、指甲癣、足癣及疖痈等化脓性感染很常见,有时可酿成败血症,也有的可引起下肢坏疽,表现为下肢疼痛,感觉异常和间歇性跛行,皮肤溃疡,肢端坏疽等。糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退,大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。

糖尿病并结核病特别是肺结核,一旦得病,扩展迅速,蔓延广泛,病灶多系渗出性二酪样肺炎,易成空洞,发病率比常人高3~5倍。随肺结核等控制情况而波动。糖尿病并发泌尿系感染,其中以肾盂肾炎、膀胱炎为多见,有时伴真菌性阴道炎,感染不易控制,须与严格控制糖尿病同时进行,方可获得较好疗效。国内坏死性肾乳头炎少见。糖尿病性胃轻瘫:大多数患者并无明显的临床症状,较少患者存在早饱、恶心、呕吐、腹胀等,症状严重程度因人而异,同一患者的症状程度,亦受多方面因素影响,可能与糖尿病自主神经病变导致传入神经通路敏感性降低有关。

心血管病变:心血管病变为本病患者最严重而突出的问题,基本病理为动脉硬化及微血管病变。动脉粥样硬化的发病率远比常人为高,发生较早,进展较速而病情较重。主要可以分为糖尿病心肌病和心脏病。糖尿病心肌病是指发生于糖尿病患者,不能用高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病及其他心脏病变来解释的心肌疾病。糖尿病心脏病是糖尿病患者致死的主要原因之一,尤其是在2型糖尿病患者中。广义的糖尿病心脏病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),糖尿病心肌病和糖尿病心脏自主神经病变等。

糖尿病并发症防治需做好

首先,要合理饮食,防止低血糖。给予较高蛋白质、较低脂肪、丰富维生素,但总热量不宜过高的食物。各种谷类、瘦肉、蛋、鱼、禽和蔬菜等为常选食物;各种浓缩甜食、糕点、果汁等糖类为忌选食物。平时应少量多餐,在主餐之间和夜间均应加1~2次淀粉类食品。根据不同年龄和血糖浓度及时调整食物种类,保证必要的营养物质供给。避免剧烈活动,减少体力消耗,防止低血糖。

其次,要预防酸中毒。低脂肪食品可减少酮体与血脂的产生,防止酸中毒发生。因患儿有高乳酸血症,故纠正酸中毒常用碳酸氢钠治疗,禁用乳酸钠,用药时剂量应准确,严防外溢而引起组织坏死。同时要预防感染,教导家长给予患儿适度锻炼,增强体质;避免患儿与感染者接触,一旦发现患儿有感染迹象时及进给予治疗,以免感染诱发低血糖症和酸中毒。

最后,要做好心理护理,做好患儿的心理护理,增强其心理承受能力,正确对待生长发育的改变。要注意安全,避免坠床,会行走的患儿应避免奔跑、摔跤,以免骨折。避免各种创伤引起的出血。

(责编:庄闲婷 )

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