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吃了降压药老是干咳怎么办?

家庭医生在线 2017-9-20 9:44:22

高血压是最常见的慢性病之一,也是心脑血管病最主要的危险因素,需要长期用药控制血压,降低心脑血管事件的发生率。目前降压药主要有5种,不同病情的患者用药往往有区别,部分患者用药后出现干咳的现象,这该怎么办?

常用的降压药主要有利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素 II 受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂等5种。其中常引起干咳不良反应的是ACEI类。

ACEI类降压药如卡托普利、依那普利等,对于肥胖、糖尿病,以及心、肾等靶器官受损的高血压患者,具有较好的疗效,特别适用于伴心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。ACEI类降压药引起咳嗽的机制尚不很明确,其可能原因主要有两种:第一种是ACEI抑制缓激肽及其他参与炎症反应的肽类物质的分解,炎症介质积聚刺激肺部的感受器而引起咳嗽。二是ACEI可引起气道反应性增高。

服用ACEI类降压药后如果出现轻微的干咳现象,一般可以采用多喝水、使用润喉糖等方法保持嗓子湿润,缓解症状。如干咳较严重,可在医生指导下更换ARB类降压药。ARB类降压药的适用范围与ACEI类似,但ARB类较少引起干咳。

除了ACEI类可引起干咳外,普萘洛尔、美托洛尔等β受体阻滞剂也可引起干咳。β受体阻滞剂服用后会增加气道阻力,容易诱发咳嗽或哮喘等副作用,因此哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者慎用。

ACEI类、β受体阻滞剂等药物引起的干咳,通常在换药后干咳症状会消失,但如果持续干咳,需考虑咽炎等其他疾病。


(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:咳嗽两个月了一直不好怎么回事
魏鹏 副主任医师 枣庄矿业集团中心医院

两个月了一直不好要考虑以下几个方面的原因:1、高血压患者服用降压药要考虑为降压药的不良反应,药物性咳嗽。2、考虑一些慢性疾病所致,比如慢性支气管炎,慢性阻塞性肺疾病,支气管扩张,支气管哮喘等。3、消化系统的疾患,比如胃食管反流所致。4、上气道综合症,鼻腔粘膜分泌物倒流刺激所致。

Q:如何选择降压药?降压药有哪些分类?
吴同果 主任医师 广州市红十字会医院

高血压是发病率较高的心血管疾病之一,是发生中风、冠心病等心脑血管疾病的主要危险因素,如果一旦确诊为高血压,则应及早进行治疗。目前有一些患者不看医生,自行选择降压药物进行治疗,其实这种策略是不可取的,因为高血压是一种非常复杂的疾病,降压药物选用不当,有可能达不到降压和保护靶器官的目的,甚至还可能带来各种药物的副作用,严重时更可危及生命,因此,应当慎重合理地选择降压药物。  目前治疗高血压的药物多达百余种,常用的也有50余种,因此实际上可使用的降压药物可谓琳琅满目,构成了一个庞大的家族。那么,究竟如何选择这些药物呢?  首先,主要应明确选择降压药物的原则。高血压危害极大,目前尚不能根治,因而需要终生治疗。因此,选择降压药物的原则是:1降压效果肯定;2不良反应少且轻,适宜于长期服用。3应尽可能选用一天一次给药的长效降压药物,保证持续24小时平稳降压,避免血压波动而导致的靶器官损害。4主张小剂量多药联合(2种或2种以上)使用,从而达到降压效果,避免盲目加大单药剂量而导致不良反应增加。  其次,降压药物的具体选用应根据患者的个体状况、药物的作用和代谢特点,不良反应和药物间相互作用等进行参考做出决定。  目前常用的降压药物可分为6大类,分别是利尿剂、β--受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α-受体阻滞剂,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是最新开发的一种药物,适应症较其它类别的降压药广泛而禁忌症相对要少,其降压疗效优而不良反应少而轻,目前在临床已被广泛使用,近年来受广大临床医生和患者所应用。  总之,具体选取哪种(或几种)降压药物,应根据患者的年龄、性别、病程、合并症、药物不良反应及相互作用等多方面因素综合考虑,如果您被确诊为高血压病患者,请务必要在临床医师尤其是心血管专业医师的指导下选择药物进行长期合理的治疗。

Q:高血压患者如何选择降压药?
朱微微 主治医师 安徽省立医院

你好,要注意身体状况不同,造成高血压的病因不同,那么选择的降压药也是不一样的,降压药物的联合应用已被公认为较好和合理的治疗方案,它有利于降压药物间取长补短和减轻或抵消某些降压药物的不良反应。

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