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激光手术治疗阴茎癌

2017/9/18 9:20:06 举报/反馈

阴茎癌,正式名称为阴茎及其他男性生殖器官癌症,泛指阴茎区域出现的恶性肿瘤,出现区域包括阴茎、副睾、精索、输精管、阴囊、贮精囊及睾丸鞘膜。

(一)激光术前准备

根据阴茎癌的发展程度要求,常规按外阴手术准备。术前12小时备皮,将阴毛全部剃除。检查患者心、肺、肝、肾功能。手术以ND:YAG激光和CO2激光相结合,检查机器运转正常。石英光刀刀柄及备用器械消毒备用。

麻醉:1、2期阴茎癌可行根部注射麻醉,3、4期阴茎癌向阴囊、会阴等扩展,须做区域淋巴结清除术,采用腰麻、骶管麻醉及硬膜外麻醉

(二)激光手术

患者取平卧位,用0.1%新洁尔灭液冲洗消毒阴茎、龟头及外阴。阴茎根部用橡皮圈套住,每隔30分钟松开1次,让血液循环,切记压迫超过30~60分钟可造成不可逆性缺血坏死。光纤并没有上手术柄(用18号硬膜针打磨前面弯曲部分成直斜面4mm)对手术操作极方便。

阴茎癌为乳头状瘤,呈菜花状改变者,光刀与阴茎皮肤平行,输出激光逐步切割。常用功率60W,视阴茎癌瘤大小调节激光功率。癌灶大,功率相对较高;癌灶小,功率相对较低,功率使用应于术中灵活按切割要求不断变化。有时功率可小到20W,光刀运行切割似金属刀切割。术中切割适当缓慢,这样切口不出血。运行光刀快时,切断血管不能有效地被凝固,因而出血较明显,光刀与皮肤平等切割时,1.06μm激光向前输送激光,切口两侧组织损伤轻。整个肿瘤切割完毕,观察手术面有无残留肿瘤,如一次未彻底切割完毕者,光刀相距2mm垂直照射,不留下任何残余肿瘤。对手术面不易区分有否残余肿瘤,用湿纱布将创面轻拭干净再做彻底处理,到正常组织为止。1、2期阴茎癌治疗效果比较好,不必照以往方法切去至少距肿瘤处的正常阴茎2cm。激光切割不但有利刃的特殊作用,而且激光产生的高温对肿瘤细胞能彻底破坏。

非乳头型阴茎癌肿瘤未扩展至阴囊、会阴腹壁或耻骨,或肿瘤仅侵犯阴茎前1~2/3者,于阴茎根部用橡皮圈压迫(必须于术中30分钟后松开血循环一次,约3~5分钟)。光刀于肿瘤中心插入,输出功率80W,直接将肿瘤切割,同时手术中激光高功率使肿瘤体温度增高,强化热疗作用。温度外高约45度。把激光功率改变为40W,光刀于肿瘤与正常阴茎组织交接处直接插入,深度视肿瘤而定。肿瘤被彻底处理完毕,取下橡皮圈,解除压迫,观察手术面有无出血,如有出血明显者,可再用20W功率激光对准出血点止血,时间为35秒左右。

阴茎肿瘤已扩展到阴囊、会阴、腹壁或耻骨者已属临床4期改变,此时患者常有腹股沟淋巴结肿大及髂淋巴结肿大。手术除因广泛转移无法完全治愈者外,应依个别情况行外阴及深部输入激光治疗。如阴囊被侵犯,可行部分阴囊切除术,手术始终用Nd:YAG激光切割,以防手术中有散在肿瘤细胞脱落转移。面积大而手术切除较困难者,以激光高温疗法治疗为佳,这样病人可免切除过多组织之苦,而且疗效与扩大切除相比,优点很多。有髂腹股沟淋巴结肿大,需行肿大淋巴结清除术者,用光刀分离切割。处理完毕肿瘤体积以后,局部用无菌纱布包扎保护。

(三)术后处理

术后处理应针对肿瘤手术情况施以药物治疗。对1、2期阴茎癌患者术后不必特殊处理。常规给予口服抗生素如红霉素、四环素、维生素C、B1、B2等治疗2周即可。如肿瘤体积大,手术时间长,可能伴术后感染的,经静脉滴注抗生素;术后疼痛明显者,给予镇静止痛治疗。4期阴茎肿瘤侵犯阴囊、外阴等行扩大根治术治疗的,在常规术后给予抗炎、支持治疗外,还应给予化疗。常用化疗用药有博来霉素、顺铂、氨甲喋呤等抗癌药。有条件地方4期病人激光术后还可考虑行放射治疗。1、2期阴茎癌激光术后无须抗癌治疗;3期阴茎癌有腹股沟淋巴结肿大,在先经抗炎治疗6周、淋巴结肿大未见消退者,在处理原发灶后,切除未消退的淋巴结,术后可以考虑化疗。

(责编:杨绮琴 )

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相关问答
Q:阴茎长了个黑黑的东西,是阴茎癌吗?

阴茎上出现这种黑色物质并不是癌症,一般考虑还是有局部的黑色素质,这种情况下一般通过局部的激光手术可以去除,并不需要担心,可以看皮肤科医生进行检查和确认,一般没有自觉症状没有很大的影响,可以先观察,并不会造成严重的影响,出现这种黑色的情况属于常见的一种症状,并不需要担心,不会对性生活产生影响。

Q:阴茎癌怎么治疗

争光霉素对阴茎癌有较好效果,配合手术治疗可提高疗效。  阴茎癌无两侧腹股沟淋巴结转移者,经手术治疗,治疗愈率为90%,已有淋巴结转移者,5年生存率为19~38%。另外,年轻病例、癌肿转移早、预后差。2.阴茎癌治疗方法(一)手术治疗手术切除病变是主要治疗方法,如病变局限在包皮,可作包皮环切术,有统计复发率可达半数左右。肿瘤侵犯阴茎头,亦可作阴茎部分切除术,一般距肿瘤2厘米处切除即足,在切除时断端冰冻检查无肿瘤。由于阴茎癌扩散常为栓子转移不是一般肿瘤常有的淋巴管潜入周围组织,所以绝大多数距肿瘤2cm局部切除后无局部复发。若无腹股沟淋巴结转移,则术后70%~80%生存5年。如肿瘤较大,残余阴茎悬垂部极短不可能站立排尿,则行阴茎全切术尿道阴部造口术。近年报告应用Nd:RAG激光治疗阴茎癌效果较好。Q89JNGC7ATR65BVQ11QVT4VJFEQGX736  关于腹股沟淋巴结清除术的适应症已争论多年。阴茎癌临床上未触及腹股沟肿大者,发生淋巴结微病灶转移者占2%~5%,但亦有报告假阴性可达38%,阴茎癌转移者占20%~50%,目前不主张常规腹股沟淋巴结清除术,因为半数以上病人可能不存在转移病灶,而清除手术所引起的皮肤坏死、感染、肺栓塞以及后期的下肢淋巴水肿相当常见,给患者带来不必要的痛苦。如果临床上有可疑的转移灶(即淋巴结增大者,可以取活检,必要时行连续切片检查,有转移者行淋巴清除术。一般不主张常规两侧同时行淋巴结清除术。位于大隐静脉和股静脉连接处内侧的淋巴结称“前哨结”,如果转移应行腹股沟深、浅淋巴结清除术,切除髂、腹股沟淋巴结。11XNGCMXF6QB47C0VV74QH2KBP36SV92  阴茎癌治疗方法(二)放射治疗放射治疗是有争论的,有主张阴茎癌仅行放射治疗,由于大量照射可引起尿道狭窄、尿瘘、阴茎坏死和水肿等并发症,应用受到限制。阴茎癌感染、坏死也可降低放疗效果。早期阴茎癌可在博来霉素配合下行X线照射,效果良好。QH53D76NCRDKCHE71QM10XFFYA9T9D5K  阴茎癌治疗方法(三)药物治疗首选以红豆杉为主要成分的中草药。红豆杉是世界濒危的抗癌植物,它是目前全世界唯一可以治疗癌症的中草药,被世界专家誉为“晚期癌症患者的最后一道防线”,言外之意,红豆杉是癌症患者唯一的希望、真正的救命稻草。但红豆杉毒性很大,服用后,可能会产生抑制骨髓造血功能、白细胞下降等严重毒副作用,表现主要为头昏、瞳孔放大、恶心、呕吐、弥散性腹痛、肌无力等,严重者出现心动缓慢、心脏骤停或死亡!必须与化解其毒性的中药材相配伍才会安全有效。目前应用于阴茎癌的抗癌药物有氟脲嘧啶、环磷酰胺等,但效果并不显着,有应用博莱霉素取得良好效果,总剂量可达300mg。化学疗法亦可配合手术和放射治疗。VMMJ29JMNJRX4E6T8U52771R2N42XCBY  阴茎癌无两侧腹股沟淋巴结转移者,经手术治疗,治疗愈率为90%,已有淋巴结转移者,5年生存率为19~38%。另外,年轻病例、癌肿转移早、预后差。

Q:卵巢癌早期,可以用激光手术杀死癌细胞吗?

你好,我并没有听说过激光手术这种手术方式,目前临床上所使用的手术器械,包括有电刀,双极电刀能量平台,以及超声刀等等,其实并没有激光手术到这种东西,这种激光手术的恐怕只存在于科幻电影中,如果说你说的是激光表面照射治疗的话,那么位于稍微深部的肿瘤可能都没有效果,包括脉管中存在的肿瘤。

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