儿科腹泻

小儿秋季腹泻怎么办

家庭医生在线 09月13日

腹泻是一种常见的疾病,特别是在儿童当中出现的机率更加高,秋季是一个气温变化比较大的季节,儿童腹泻的情况会更加多,我们要针对不同的情况进行不同的治疗。

小儿秋季腹泻的特点

1、腹泻起病急,初期常伴有感冒症状,如咳嗽、鼻塞、流涕,半数患儿还会发热(常见于病程初期),一般为低热,很少高热;

2、小儿大便次数增多,每日10次左右,大于3次就应考虑秋季腹泻,大便呈白色、黄色或绿色蛋花汤样,带少许粘液或脓血,无腥臭味;

3、半数患儿会出现呕吐。呕吐症状多数发生在腹泻的初期,一般不超过3天。

4、小儿腹泻重者可出现脱水症状,如口渴明显,尿量减少,烦躁不安;

5、腹泻病程有自限性,病程一般5-7天,营养不良、佝偻病和体弱多病者,腹泻的时间可能更长。

6、处理不当会导致营养不良、多种维生素缺乏和多种感染。如鹅口疮、中毒性肝炎。

小儿秋季常用的原因

1、消化系统不成熟:婴幼儿消化系统发育不成熟,酶的活性较差,但营养需要相对又高,肠道负担重。如果喂养不当,如过多地加喂淀粉类、脂肪类食物,导致成分改变,或者一次进食过多等,都可引起消化功能的紊乱,导致腹泻。

2、免疫功能不成熟:婴幼儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能均未成熟,调节机能较差,免疫功能也不够成熟,当有病原菌随受污染的食物进入体内后,易造成腹泻。

3、轮状病毒感染:婴儿秋季腹泻主要是因为轮状病毒感染所导致的。

这种情况多发生于人工喂养儿,喂养时所用的器皿或食物如不经过消毒或消毒不佳,即有感染的可能。病毒也可通过呼吸道或水源感染,这种情况多发生在8~12月,以10~11月份为最高峰。

4、温差大:秋季气温变化大,忽冷忽热。气候变化引起感冒、腹部受凉以及各种感染也可导致腹泻。

小儿秋季腹泻的治疗

1、常规治疗

(1)饮食调理: 饮食注意供给足够的热量,母乳喂养的患儿暂停辅食,继续母乳喂养。人工喂养的患儿喂养适量乳制品。严重呕吐的患儿禁食4-6个小时,缓解后继续喂养。

(2)纠正电解质紊乱、酸碱失衡:宝宝秋季腹泻时,首先采用的补液方法是口服补液盐,把1袋口服补液盐溶于500毫升温开水中,口服。但是因为有些腹泻的宝宝不愿意喝水,精神也很差,有明显的脱水症状,这种情况下就需要静脉输液。

2、药物治疗

(1)西医治疗:

① 抗病毒治疗可用利巴韦林、潘生丁。

② 纠正肠道菌群失调的微生态治疗,可用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌制剂。

③ 肠黏膜保护剂用蒙脱石粉。

西医治疗的补充说明:如果宝宝症状比较轻微,没有严重的脱水表现,家长可以在家里给宝宝吃蒙脱石散、益生菌(如枯草杆菌、双歧杆菌、酪酸梭菌、布拉氏酵母菌等,补充其中一种即可),补充一些口服补液盐。蒙脱石散和益生菌最好不要同时吃。因为蒙脱石散的吸附性很高,可以吸附和抑制各种病毒、有毒物质,从而达到止泻的作用。如果蒙脱石散和益生菌同时吃,这些益生菌就会被吸附在蒙脱石散表面,就会干扰药效。一般建议这两种药间隔两个小时服用比较好。但如果宝宝秋季腹泻老是不好,就要到医院检查,化验一下是否合并细菌感染,或者有其他方面的疾病。

(2)中医治疗:

① 外用药:肉桂、丁香各等分研末过120目筛并加入少许陈小粉混匀装入密封瓶备用,用时用藿香正气水调成厚糊状以填满肚脐为度,外覆大小适度的塑料薄膜,最外面用麝香追风膏固定,久泻不止外用药粉中加入少许五倍子粉,皮肤过敏者禁用。

② 内服药:小儿秋季腹泻以3岁以下小儿发病率高,因婴幼儿脾常不足,易于感受外邪,均可导致脾病湿盛而发生泄泻。故用自拟加味平胃散以苍术、厚朴、陈皮、生甘草、车前子、焦山楂、防风为基本方。伴发热加荆芥、苏叶;伴呕吐加姜竹茹、制半夏;伴消化不良加鸡内金、炒谷麦芽;伴湿热加蒲公英、马齿苋。久泻不止用香砂六君丸化裁。

小儿秋季腹泻的护理

1、少量多次,及早补充水分。

腹泻的时候,从大便里丢失了很多水分和电解质,所以要补充水分,防止出现脱水的情况。爸爸妈妈可以选择以下其中一种方法补液。

第三代口服补液盐。相对自制的米汤盐水,这个成分比较科学,一般的药店就可以买到。有些妈妈担心宝宝一次喝不完那么多口服补液盐,故意只倒一半的粉末加一半的水,剩下的第二次再配,这种做法是错误的。正确的做法是按照说明书的要求一次性配好。

自制的米汤加盐。具体方法是:米汤500毫升,细盐1.75克(大约半啤酒瓶盖),将盐放到米汤中,每隔5-10分钟,喂宝宝10-20毫升,持续4-6小时就可以纠正脱水症状。

2、喂养得法,防止营养不良。

如果宝宝病情不是很严重,一般不需要禁食,但需要遵循少量多餐的原则。母乳喂养的宝宝可以继续吃母乳,但妈妈的饮食含脂量要低一些,否则会使腹泻加重。

6个月以内人工喂养的宝宝,可以按平时量喝奶。6个月以上已经添加辅食的宝宝,可以吃一些容易消化的食物,比如稀粥、烂面条、肉粥、鱼肉末、少量蔬菜泥、新鲜水果汁等。但如果宝宝有严重的呕吐,就需要暂时禁食4-6小时,以防宝宝呕吐时被食物呛到。禁食是指禁固体的食物,半流食刚开始也不要吃,但不能禁水和液体。

3、保持宝宝的小屁屁清洁、干燥。

宝宝腹泻时排便次数增加,便便对皮肤的刺激比较大,因此,每次排便后都要用温水清洗,用柔软的棉布吸干,保持局部干燥。如果宝宝屁股已经开始糜烂,可以擦一些油性的物质,促进愈合。

(责编:黄婉雯 )
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