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正确认识肝血管瘤

家庭医生在线 09月13日

肝脏是十分重要的内脏器官,由于肝脏主要起到代谢有毒物质的作用,当肝脏存在异常时,则会对人体健康造成难以臆测的影响。临床上发现,影响肝脏健康的疾病非常多,而肝血管瘤属于比较特殊的一种。肝血管瘤是什么,有很多人对于这种疾病还很陌生,它是一种常见的肝脏良性肿瘤,积极治疗基本都可以治愈,但是它也分为很多类型,肝脏可见到各种良性、恶性及过渡阶段的血管瘤,及早认识肝血管瘤的不同时期的不同症状对疾病的早期诊断,及时治疗和预防都有帮助。

如何正确认识肝血管瘤

1、肝脏良性血管瘤

血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,占一般人群的0.7%~7%。 大多数血管瘤较小,无症状,常在超声波检查、剖腹探查或尸解时发现<1.5cm的血管瘤超声下表现为强回声团,这在肝脏恶性肿瘤少见。 为证实这强回声团的性质,应在6mo内重复超声检查。 较大的血管瘤在超声下很难做出准确诊断,因其可表现为高回声,也可表现为低回声或高低混合回声。

2、肝脏恶性血管瘤

这些罕见的高度恶性肿瘤可能来源于内皮细胞,因为在这些患者血中可发现一种内皮细胞标记物—Ⅷ因子相关抗原,当然不是在所有患者都能见到。 此外,某些形态学研究提示血管肉瘤来自肝窦状隙的内皮细胞。 有人曾报告,接触氯化乙烯、二氧化钍或砷剂的患者,见到从窦状隙内皮细胞发育不良到血管肉瘤的连续过程。血管肉瘤癌前病变的特点是肝细胞和窦细胞混合增生,合并有肝窦扩张和大量的肝 窦周围胶原沉积,之后是从内皮细胞衍化来的瘤细胞过度生长。 这种小叶内发展最初并不破 坏正常的肝小叶结构,但逐渐发展将导致肝细胞板的破裂,形成类似紫癜肝的充血间隙。 在 更晚期阶段,梭状细胞硬结节形成,并可发生坏死和出血。

3、罕见的肝血管瘤

上皮样血管内皮瘤是一种起源于上皮细胞的特殊肿瘤,首先在肺和软组织中发现。 有人报告一组原发于肝的上皮样血管内皮瘤,显微镜下有两种形式:

第一种表现为血管通道内衬以单层丰满的内皮细胞;

第二种酷似成人的血管肉瘤。虽然窦内播散超过主要的肿瘤团块,但常常见不到梭状细胞灶和肝内门脉及中央静脉肿瘤侵犯。血管腔内常见有造血活性,支撑血管成分的基质常常是纤维,含有许多分散于整个肿瘤的小胆管。

肝血管瘤的临床表现

肝血管瘤的临床表现与瘤体的大小、部位、生长速度、肝组织受累程度有关。瘤体较小时可无任何临床症状,多在D超检查时发现。增大后可表现为肝肿大或压迫服肌、胃、十二指肠等邻近脏器,产生上腹不适、腹胀,上腹隐痛、钝痛、胀痛或腰背病等症状。继发瘤内感染可致发热及肝区疼痛。血管瘤因外伤破裂可造成急腹症和失血性休克。较大血管瘤在肝内形成动静脉瘘时,可致心脏回心血量增大,发生充血性心力衰竭。

肝血管瘤的诊断

肝血管瘤的诊断主要依靠影像学方法。B超、CT、MRI血池显像、血管造影对本病的诊断有较高价值。肝血管瘤主要应注意与肝癌进行鉴别,尤其是对甲胎蛋白阴性的肝癌更应注意鉴别。

肝血管瘤在超声图像上显示肝内均质、强回声病变,边界大多清楚,或病变区内强回声伴不规则低回声,病变内可显示扩张的血窦。CT平扫肝血管瘤一般呈单发或多发圆形或椭圆形低密度影,边界清楚,多数血管瘤的密度均匀,少数中央部位因纤维化或突变可呈裂隙状星状或圆形、椭圆形更低密度区,有时瘤体内可显示不定形钙化。增强CT扫描多数血管瘤表现为病灶周边结节状、片状或连续环状的强化。

(责编:欧家福 )
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