影像CT病例

CT检查颈部肿块 小心甲状腺癌

家庭医生在线 01月12日

  甲状腺癌(thyroid carcinoma)为最常见的甲状腺恶性肿瘤,大多见于中老年妇女。临床多以偶然发现颈部肿块而就诊。甲状腺癌多为不规则肿块,常侵及周围正常组织。增强CT扫描内部强化明显且不均匀。国内外普遍认为细颗粒钙化是诊断甲状腺癌特征性表现。

  甲状腺癌CT病例影像诊断分析

  【临床病史】:患者,女性,54岁,右颈部肿物四年,无明显自觉症状,临床要求甲状腺CT平扫+增强。

  【影像表现】:右侧甲状腺前上部低密度肿块,境界不清,左侧甲状腺上部内亦见多个小结节样低密度影,增强病灶呈中度强化,但显著低于正常甲状腺组织;右侧颈部可见肿大的淋巴结,内可见坏死;环状软骨、颈动脉鞘及胸锁乳突肌均无受累征象。

  【影像诊断】:右侧甲状腺癌;

  【病理诊断】:右侧甲状腺乳头状癌。

  【诊断要点】:1.左侧甲状腺上部低密度肿块影,呈不均匀强化;2.右侧颈部可见肿大的淋巴结,中心坏死。

  甲状腺癌临床易与哪些疾病鉴别

  1、与甲状腺腺瘤鉴别:甲状腺瘤CT上为甲状腺实质内肿物,密度均匀,有包膜,少数瘤体内可有钙化。肿瘤较大时可出现囊变、出血或坏死。增强扫描瘤体可有强化,液化坏死区不强化。

  2、与结节状甲状腺肿鉴别:结节性甲状腺肿表现为双侧甲状腺体积肿大,常多发低密度结节,少数单发,密度均匀或不均匀,可伴囊性变及钙化(粗钙化多见);部分病变边缘模糊,可见壁结节(与正常腺体同步强化);腺体包膜连续,无周围侵犯及颈淋巴结转移。

  甲状腺癌临床治疗方法

  1、手术治疗:甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术,以及颈淋巴结清扫。甲状腺的切除范围目前仍有分歧,范围最小的为腺叶加峡部切除,最大至甲状腺全切除。

  2、内分泌治疗:甲状腺癌作次全或全切除者应终身服用甲状腺素片,以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。乳头状腺癌和滤泡状腺癌均有TSH受体,TSH通过其受体能影响甲状腺癌的生长。

  3、放射性核素治疗:对乳头状腺癌、滤泡状腺癌,术后应用131碘放射治疗,适合于45岁以上患者、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。

  4、放射外照射治疗:主要用于未分化型甲状腺癌。

  特别提醒:“甲状腺癌不可怕,但是一定要早防早诊,规范治疗。”如果确诊为甲状腺癌,接受了手术,一定要在医生指导下,定期复查,以防病情复发。

(责编:庄闲婷 )
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