秋冬皮肤干燥怎么办?

月经不调影响怀孕吗?

怎样做才能睡得香?

糖尿病吃什么好?

脖子酸痛是颈椎病吗?

最近搜索
热门搜索

60岁后提防收缩性高血压 老年收缩性高血压的危害

家庭医生在线 2017/8/31 10:42:28 举报/反馈

王奶奶,70岁,身高160厘米,体重52千克,5年前王奶奶自测血压,收缩压150-160mmHg,但是舒张压正常,所以没有很在意,但是这周却感到胸闷不适,于是来医院就诊,测血压165/68mmHg,我告诉王奶奶,这是老年收缩性高血压,这使得王奶奶很苦恼,王奶奶的家人也特别担心,不知道原来单纯的收缩压升高也是高血压。

随着人口老龄化的进展,我国老年人群高血压的患病率持续增加。据调查,60岁及以上老年人接近半数患有高血压,且主要表现为单纯收缩期高血压(ISH)即收缩压增高、舒张压不高,上压和下压相差大。60岁以上老年高血压中ISH占65%,70岁以上高达90%以上。单纯性收缩期高血压是否需要治疗,不少人并不十分清楚,甚至错误地认为单纯收缩压高点算啥,尤其是老年人收缩压高是自然现象,没有危害。果真是这样吗?

老年收缩性高血压的危害

老年收缩期高血压收缩压高、舒张压低,脉压增大:一方面增加了左室后负荷,导致左心室肥厚,增加心肌耗氧量;另一方面改变了冠状动脉的灌注及血流分布,降低了应激状态冠状动脉的灌注储备。此外,收缩压及脉压增大促进血管内皮功能紊乱及动脉壁的损害,最后导致中风。因此,老年收缩期高血压心脑血管事件和死亡风险显著大于其他类型的高血压。

老年收缩性高血压如何诊断检查

血压的测量和老年人的血压波动特殊陛有关。老年收缩性高血压患者可以出现血压生理节奏曲线的变化,一天内可以出现多个“峰”和“谷”血。压的波动范围也发生变化,收缩压、舒张压的波动范围可以扩大的50mmHg。所以应在3个非同日,选择相似环境,同一时间进行测量。最好由同一医师进行检查,避免仅1次测量所带来的偶然性。

另外,老年人的血压随体位改变可有相当大的变化,直立时血压常降低,当坐位收缩压>160mmHg时,立位血压可下降20mmHg的发生率高达30%,所以应同时测量病人坐位和立位时的血压。治疗的决策应以几次坐位血压的平均值为准。

最后,还应排除“假性高血压”。由于老年人肱动脉有严重硬化时,水银柱式血压计的袖带气囊难以压迫阻断血流,因而所测得的血压读数偏高,有报道称对于老年人直接血管内测压法与间接血压计测压法所测血压读数相差可达30mmHg以上。如发现病人有较高的收缩压,但无心脏、脑和肾脏受累的任何迹象,则应注意排除“假性高血压”。此时可将袖带充气使压力高达病人收缩压以上20mmHg处,若此时仍能明显触及僵硬的桡动脉,则表示有假性高血压的可能,应进一步作动脉内直接测压法测量血压。根据上述要求测得血压收缩压>160mmHg,舒张压<90mmHg或95mmHg,可确诊为收缩期高血压。

除了测量血压,还需进行血液学检查,包括血脂、血糖、尿酸、肌酐、钾、钠等及全血细胞计数,以了解有无伴发心血管病的危险因素。心电图及动态心电图或超声心动图,可及时发现收缩期高血压病人有无左心室肥厚、心律失常和伴发心肌缺血的表现,有利于我们对病情的评估和治疗。

(责编:郑梦雪 )

展开剩余内容
相关问答
Q:老年收缩性高血压能不能吃阿魏酸哌嗪片双嘧达莫片吗

医生建议:收缩性高血压,也就是说高压高,治疗可以使用硝苯地平,卡托普利等等,阿魏酸派嗪片不属于抗高血压的一线用药,可以使用双嘧达莫片。

Q:老年收缩期高血压怎么诊断

你好,老年收缩期高血压的诊断:老年收缩期高血压的诊断,首先为收缩期高血压的确立,其次是排除其他原因所致的收缩期高血压。

Q:假性高血压的症状有哪些

假性高血压的临床表现是指用普通袖带测压所测血压值高于经静脉穿刺直接测得的血压值。在临床上分为三种临床类型:1、收缩期/舒张期假性高血压在一项模拟动脉的血压听诊研究中,Sacks等发现于动脉壁严重的紧扣性压力相关的听诊读数错误。动脉壁增厚1倍会造成约32mmHg的血压测量错误,已得到了试验模型的确定。2、舒张期假性高血压通常认为的舒张压听诊标准是柯氏音消失,在舒张期假性高血压中袖带压力还未达到动脉内舒张压时,柯氏音就提前消失。假性高血压在老年高血压病人中常见,特别是与那些老年收缩期高血压患者是相吻合的,这些病人的动脉顺应性降低。3、袖带充气高血压在狗和人的试验中压迫下肢可引起血压升高。这种现象是由神经介导的与等长运动引起的血压反应不同。在袖带充气时血压上升,定义为假性高血压的一种,因其有相似的生理基础。这种现象只在少数病人中出现但机制不明。

推荐视频

查看更多

帕金森患者会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应吗? 帕金森患者在使用美多芭后会出现情绪不稳定、焦虑、抑郁吗? 美多芭会影响神经递质的平衡,导致肌肉紧张、僵硬和运动障碍吗? 帕金森长期使用美多芭除了会产生抗药性导致效果逐渐失去作用? 用完妇炎洁银离子凝胶阴道出现大量的白色固体是不是有阴道炎 过敏反应在小脑萎缩共济失调患者中尤为严重,会加重症状? 干咳了三个月以上,从没有痰到有痰。头疼睡不够,脖子酸疼,情绪 氢氯噻嗪会加重美尼尔综合征的病情吗? 在美尼尔综合征晚期,病人的症状变得更加严重? 医生您好,我现在20岁,没发生过性行为,但是之前发生过边缘性 出现好多疹子,下去又有 孕14周,一开始喉咙干渴,喝水也干,隔俩天就开始打喷嚏,塞鼻 牙疼吃了美洛昔康片和人工牛黄甲硝唑胶囊,但是牙疼还是没有得到 手上有伤口,但是手碰到了猫咪的牙齿,不知道有没有碰到伤口,并 行房刚开始时很舒服可十分之后出现磨痛是怎么回事 用完妇炎洁银离子凝胶后,阴道里白色分泌物成块状并且排不出体外 以为在上上个月姨妈期间最爱后在上个月正常姨妈时间来了姨妈但是 十几岁手淫过度,现在严重早泄 。 成年人心脏和婴儿心脏一样小,属于心脏病吗 之前挤了鼻子上的痘痘还是什么然后现在虽然摸起来不痛但是有黑色 显示全部
儿科 养生 饮食 整形 两性 问答 肿瘤
妇科 男科 新闻 美容 心理 减肥 男人
女人 肝病 眼科 糖尿 口腔 WHY 更多