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外隐斜的常见治疗方法

家庭医生在线 2017/7/21 7:54:08 举报/反馈

外隐斜是眼位有向外偏斜的倾向,平时可用矫正性融合反射所控制,使不出现偏斜并能保持双眼单视,一般外隐斜如超过5△可出现症状,但也要看患者的融合功能而定,如有人看近虽有10△隐隐斜,由于融合性辐辏好,可无症状,反之,有人看近外隐斜4△,属正常范围,但融合性辐辏差,反而出现视力疲劳。

临床表现

近距离工作不久就发生前额疼痛,眼睛酸痛,阅读不能持久,视物不清,串行、重叠、复视等症状,必须闭眼休息片刻再继续阅读,但不久又出现上述症状。严重者不能继续学习和工作。临床上,有时按屈光不正、青光眼或神经衰弱进行一系列检查,配戴矫正眼镜,但症状仍未解除。

诊断要点

1、外隐斜患者,多无自觉症状,部分可有眼胀痛、头痛、视力疲劳的症状,个别患者近距离工作可出现复视。

2、常伴有近视。

3、遮盖法:遮盖一眼,另一眼注视。迅速去除遮盖,被遮盖眼自外侧转回正位,而注视眼不动,保持正位。

4、隐斜计检查法,也可查出外隐斜。

外隐斜的治疗方法

1、手术

手术是治疗外隐斜的最直接最有效的方法,主要以加强内直肌为主,行一眼或双眼内直肌加强术,内直肌每缩短1mm大致上矫正3~5△,波动范围约2△,手术治疗必须慎重,以看远时外隐斜度数亦大为适应证,如看远眼位正常,或有少量外隐斜,而看远外隐斜度数大,则术后可能出现以下二种情况:①术后症状虽然缓解或消失,但外隐斜和症状可复发。②术后看近症状消失,阅读可坚持,但看远出现同侧复视。Hermann(1981)对14例辐辏不足患者,进行双眼内直肌截除,术后发生看远时复视,建议用压贴三棱镜,底向外解除复视。

2、矫正屈光不正

外隐斜的治疗还要进行屈光不正的矫正,青少年在睫状肌麻痹后验光,如有近视应完全矫正以加强调节,对消除外隐斜有较好的作用,如有近视散光,远视散光,混合散光均应矫正,以提高视力增加融合性辐辏功能,对治疗外隐斜也有帮助。

3、三棱镜底向外及同视机训练

医生介绍,三棱镜底向外及同视机训练主要增加融合性辐辏,对严重病便,收效不大。也可用铅笔做近点训练,即将笔尖由远移近到出现复视后再退回原处反复训练,以上训练如持之以恒对治疗外隐斜也有帮助。

4、配截底向内之三棱镜

戴底向内三棱镜,虽无增强肌肉的肌力,但在缓解视力疲劳方面效果显著。Parks(1975)特别赞赏此法,镜片处方以能消除症状之最小度数为限,矫正外隐斜度数的1/4~2/3,将棱镜分别置于一只眼或双眼前,棱镜底向内治疗视力疲劳,可以减轻症状,但也可能使融合性辐辏更差,症状再出现。

(责编:徐颖欣 )

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相关问答
Q:旋转隐斜怎么诊断

您好,旋转隐斜的诊断根据临床表现和实验室检查可进行诊断。鉴别诊断:与外隐斜,内隐斜相鉴别。

Q:上隐斜如何诊断检查

检查1.应用交替遮盖法、马氏杆检查法可确定有无隐斜;三棱镜法、隐斜计可准确测定隐斜度数。2.应进行屈光状态的检查。诊断临床实践证明,用隐斜计检查上隐斜是最好的方法,即使0.5△也可测出。1.看远时上隐斜度数大于看近时的上隐斜度数,表示直肌受累。2.看近时隐斜度数大于看远时的上隐斜度数,表示斜肌受累。3.如一眼固视时的上隐斜度数大于另一眼固视时的隐斜度数,则根据第二斜角大于第一斜角的原理,上隐斜度数大的固视眼是受累眼。根据以上三个原则,则可分析受累眼及受累肌。鉴别1、屈光不正行交替遮盖法检查,去遮盖时被遮眼无移动。2、间歇性外斜视远距离注视外斜明显,但在近距离注视时一般能融像,不表现为眼球偏斜。

Q:隐斜视如何诊断检查

【隐斜视的诊断】(一)根据视物后眼部及全身不适的症状。(二)行交替遮盖法检查:嘱患者注视前方视标,用挡眼板交替遮盖双眼,当去遮盖时被遮眼移动,则有隐斜。(三)马氏杆检查:马氏杆竖着或横放在非注视眼前,双眼注视前方光点,光点和光柱呈交叉分离时则有隐斜。(四)三棱镜法检查:在前两种方法基础上加用三棱镜可准确测定隐斜度数,一只眼前放置三棱镜,交替遮盖检查,直至去遮盖后眼球不再移动。此时的三棱镜度数即为隐斜度数。【隐斜视的鉴别诊断】(一)屈光不正:行交替遮盖法检查,去遮盖时被遮眼无移动。(二)间歇性外斜视:远距离注视外斜明显,但在近距离注视时一般能融像,不表现为眼球偏斜。

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