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溶血性黄疸的特殊检查项目

2017/6/30 9:51:36

溶血性黄疸是新生儿早期常见疾病之一,发病率高,血中胆红素明显升高时,可对器官、组织引起不同程度的损害。新生儿早期溶血性黄疸与早期的感染性黄疸有时不易鉴别,而且溶血性黄疸进展快,继发胆红素脑病风险较高。因此及早诊断、早期干预治疗,对降低溶血性黄疸危害极为重要。除了病史诊断、症状诊断之外,必要时还可采用一些特殊检查项目进行确诊。

溶血性黄疸的特殊检查项目:

1、红细胞渗透脆性试验

(1)测定方法:测定红细胞在不同浓度低渗氯化钠溶液中的抵抗力。在低渗氯化钠溶液中,水分可渗人红细胞而使之膨胀,膨胀到一定程度后红细胞破裂发生溶血。这种抵抗力与红细胞表面积与容积的比值有关,比值越大其抵抗力也大,即渗透脆性降低;反之,抵抗力小,渗透脆性增高。

(2)参考范围:开始溶血时的氯化钠浓度为4.2~4.6g/L;完全溶血时的氯化钠浓度为3.2~3.6g/L。

(3)临床应用价值:在球形红细胞、椭圆形红细胞、口形红细胞增多症引起的溶血性黄疸时,因红细胞表面积与容积的比值缩小,不能容纳正常红细胞所能容纳的水分,在稍低浓度的氯化钠溶液中,渗入少量水分即可使红细胞膨胀破裂,发生溶血,红细胞渗透脆性增加。在肝细胞性黄疸,由于严重肝病时红细胞成棘形,表面积与容积的比值增大,红细胞渗透脆性降低;胆汁淤积性黄疸时也可见红细胞渗透脆性降低。

(4)测定方法评价:临床实验室中涉及该指标的标本数较少,通常不作为常规检测项目。但检测方法较方便,容易开展。

2、网织红细胞计数

(1)检测方法:包括手工法和血细胞分析仪法。手工法的原理是,网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞,其胞浆内有嗜碱性的RNA物质,经煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染色后呈浅蓝色或深蓝色的网状结构。该法包括有玻片法和试管法。

(2)参考范围:成年人0.5%~1.5%;新生儿3%~6%。

(3)临床应用价值:溶血性黄疸时外周血红细胞大量增多,主要是晚幼红细胞、网织红细胞和其他不成熟的红细胞白骨髓中大量释放人血,网织红细胞一般可达5%~20%。网织红细胞计数增加,对溶血性黄疸具有诊断价值。

(4)测定方法评价:网织红细胞计数手工法,近年来,国内使用米勒窥盘进行计数,规范了计算区域,减少了实验误差,使结果准确性有所提高。其中玻片法容易使混合血液中的水分蒸发,染色时间偏短,因此结果偏低;试管法容易掌握,重复性较好,必要时还可以从混合血液中再取标本重新涂片复查,患者不必重新抽血,凶此被列为网织红细胞计数手工法的常规和推荐的方法。血细胞分析仪法检测到的细胞多,可避免主观因素,方法易于标准化。

(责编:杨绮琴 )

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相关问答
Q:溶血性黄疸寒战是什么

溶血性黄疸寒战所指的是因为溶血性所导致的,不是生理性黄疸。溶血性疾病的常见疾病有贫血、黄疸、寒颤等。目前没有特殊药物治疗溶血性。一般来说,每天补充叶酸和营养,适度配合对症药物进行改变。如果病情严重,需要输血治疗。治疗后,坚持按时去医院复查。

Q:你好,请问得了先天性非溶血性黄疸的检查哪些项目?

你好,先天性非溶血性黄疸应该注意科学饮食,结合中医辨证方法调理肝脏状况,平时注意休息,多喝水, 密切观察祝你健康。

Q:溶血性黄疸症状有哪些

你好,溶血性黄疸主要是由于大量红细胞破坏,同时由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用,削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能,超过正常的水平而出现的黄疸。这样溶血性黄疸导致的主要症状有:一般黄疸为轻度,呈浅柠檬色,没有特殊不是,急性溶血时可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛,并有不同程度的贫血和血红蛋白,部分严重的患者可有急性肾功能衰竭。慢性溶血多为先天性,除伴贫血外尚有脾肿大。实验室检查为非结合胆红素明显升高,结合胆红素升高不明显,尿胆原(+)、尿胆红素(-)、骨髓中红系增生明显等表现可同时伴有贫血貌及贫血可能的症状如头晕、乏力等。希望回对你有用。

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