男科手术治疗

精索静脉曲张不一定要“动刀”有这三种情况可考虑手术

家庭医生在线 2017-06-15 07:08:36

精索静脉曲张在年轻男性群众中较为常见,手术是治疗精索静脉曲张的一个方法。但是对于是否手术,很多男性仍持保留态度,毕竟没有几个男人愿意在“命根子”动刀子,万一出了什么差错,说不定遗憾终身 。家庭医生在线就男性精索静脉曲张问题,采访了中山大学孙逸仙纪念医院下尿路疾病专科副主任黄海。黄海医生表示,精索静脉曲张在男性群体中有百分之十几的发生率,左侧精索静脉曲张更常见。精索静脉曲张是否手术,要考虑三种情况:是否有症状,是否影响生育,是否影响以后从事的工作。手术方式分为传统开放手术、腹腔镜手术和显微镜手术,患者可考虑情况选择手术方式。


(黄海,副主任医师、博导,中山大学孙逸仙纪念医院下尿路疾病专科副主任)

精索静脉曲张病因复杂 左侧发病率高于右侧

精索静脉曲张发病率较高,但是病因也比较复杂。黄海医生解释道,静脉站立位正常的静脉是向心脏方向流动,但是精索静脉曲张由于静脉瓣发育异常,引起静脉瓣的损毁,导致静脉血在站立位的时候,不流向心脏,反而流向睾丸,从而产生影响。

因为左侧精索静脉发生曲张,血液回流到肾脏静脉,流程比较大。而且其夹角和肾静脉的夹角是直角,回流的时候不是那么顺畅。从解剖学的角度说,左侧精索静脉沿着结肠后边的方向走,会受到肠道的压迫,容易引起左侧精索静脉瓣的损害。所以左侧精索静脉曲张比右侧更为容易发生。

精索静脉影响精子质量 不能自愈

精索静脉曲张血液不流向心脏,返流到睾丸,引起睾丸神经的改变。有些代谢废物在睾丸肿聚集,就会引起精子质量的改变,影响精子活跃能力,精子密度降低,患者可能会导致不育。

“一般来说静脉瓣坏掉之后它没有办法自愈的。如果能看到阴囊表面的血管是迂曲的,按捏有团块状的静脉团,说明精索静脉曲张已经发展中重度。”黄海医生说,“做一个B超,看看血管的宽度,血流的方向,有没有腹压增加后有没有返流,这样的话,就可以明确地诊断精索静脉曲张了。

三种情况考虑手术 传统开放手术费用低

精索静脉曲张并非一定要做做手术,要考虑病人的具体情况。“如果有阴囊坠涨的不舒服症状,精子活跃下降,这两种情况的话我们建议去做手术”,黄海医生说,“若患者以后预期可能会从事一些重的体育活动,或是准备参军,那么如果是有精索静脉曲张的话,最好进行手术。”

精索静脉曲张手术主要通过手术把静脉血管结扎,阻断静脉血回流,重新建立侧支循环系统。手术方式分为常规开放手术、腹腔镜手术、显微镜手术三种。常规的开放手术的费用比较低,但是恢复的时间稍微慢一些。显微镜手术时间会比较久一点,但是结扎的效果会比较好,费用会比较高。腹腔镜费用高,但是恢复快,今天做明天出院,一天就可以回家。

三种手术方式各有优缺点,可以根据具体的情况来选择。精索静脉曲张的手术有一定的复发率,大概5%-10%之间。黄海医生表示,手术的康复取决于侧支循环建立的快慢,术后可能会有阴囊水肿等症状。一般手术结扎静脉手术后,三个月到半年就可以恢复正常。

黄海医生提醒,精索静脉曲张患者平时的护理要避免长久的站立和负重。因为这种行为会增加腹压,让腹压处于持续的高压状态,这样会影响到静脉血的回流,导致病情加重。

专家简介:

黄海,副主任医师、博士生导师,中山大学孙逸仙纪念医院下尿路疾病专科副主任,中华医学会泌尿外科分会尿控学组委员。熟悉泌尿系统肿瘤、结石、前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、尿失禁、神经源性膀胱及各类膀胱炎等疾病的诊治。熟练掌握泌尿外科微创手术,比如腹腔镜手术、经皮肾镜、经尿道电切手术、输尿管镜技术。

本文指导医生:
黄海

黄海 主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科

擅长疾病:对以骶神经调节治疗难治性的尿频、尿急、急...[详细]

(责编:欧家福 )
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