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舌下含服硝苯地平或可诱发心梗

家庭医生在线 2017-5-12 9:19:27

硝酸甘油和硝苯地平都具有降低血压的作用,可治疗和预防冠心病、心绞痛。在急救时,硝酸甘油应舌下含服,但除特殊情况外,冠心病、重症高血压患者不宜舌下含服硝苯地平,舌下含服硝苯地平往往带来各种危险。

通常口服药物首先会经胃肠道中消化液和酶的作用后吸收入血,随血流经门静脉进入肝脏并在肝药酶的作用下经过转化,最后进入全身血液循环,发挥作用。但有些药物在尚未吸收进入血循环之前,会在肠粘膜和肝脏被代谢,而使进入血循环的原形药量减少的现象,医学上称为首过效应。

舌下含服时,药物可直接通过舌下黏膜的血管吸收,避开首过效应,因此与口服相比,舌下含服药物吸收快,生物利用大提高。而本用于口服的硝苯地平,如舌下含服,则可导致药物吸收量大大提高,容易导致血压骤降,反射性兴奋交感神经,引起心悸、憋闷等症状。

老年高血压患者多存在动脉粥样硬化及器官潜在病变,致使血管和脏器自主调节功能降低,而硝苯地平有扩张外周动脉的作用,会造成血流重新分布,会使冠脉和脑部的血液循环变差,导致心、脑等器官缺血,可能诱发严重的缺血性心脑血管事件,如心绞痛、心梗等。

因此高血压患者应注意舌下含服硝苯地平可能导致严重不良事件,甚至威胁生命安全,高血压急症应慎用或不用舌下含服硝苯地平普通片。

(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:硝苯地平2可代替硝苯地平(北京太平洋)吗
肖起涛 主治医师 家庭医生在线合作医院

医生建议:您好,硝苯地平控释片治疗冠心病、稳定性心绞病(劳力性心绞痛)、治疗高血压。硝苯地平的剂量应视患者的耐受性和对心绞痛的控制情况逐渐调整。过量服用硝苯地平可导致低血压。从小剂量开始服用,一般起始剂量10mg/次,一日3次口服;常用的维持剂量为口服10-20mg/次,一日3次。部分有明显冠脉痉挛的患者,可用至20-30mg/次,一日3-4次。最大剂量不宜超过120mg/日。如果病情紧急,可嚼碎服或舌下含服10mg/次,根据患者对药物的反应,决定再次给药。通常调整剂量需7-14天。如果患者症状明显,病情紧急,剂量调整期可缩短。根据患者对药物的反应、发作的频率和舌下含化硝酸甘油的剂量,可在3天内将硝苯地平的用量从10-20mg调至30mg/次,一日3次。在严格监测下的住院患者,可根据心绞痛或缺血性心律失常的控制情况,每隔4-6小时增加1次,每次10mg。

Q:依那普利和硝苯地平可以同时服用吗?它们的降压效果怎么样?
张俊相 住院医师 威县妇女儿童医院

你好,两种都是降压药物。硝苯地平是短效制剂,适合血压突然增高时舌下含服。依那普利长期应用效果好,降压同时可以逆转心脏血管的重构。

Q:高血压紧急降压方法有哪些?
黎海文 副主任医师 贵阳中医学院第二附属医院

高血压紧急降压的方法有舌下含服短效降血压药物,或者是静脉点滴降血压药物治疗。比如舌下含服硝苯地平片,药物能够迅速吸收,从而起到快速降压的作用。如果舌下含服药物治疗效果不佳,就要尽快去医院心血管内科就诊,进行静脉点滴硝普钠或者是硝酸甘油等治疗。

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