1，病因诊断

当发现有呼吸困难后，应根据病史、症状、体征主要特点，辅以检查，及时作出病因诊断，以便给予合理的治疗。首先须鉴别是呼吸系统疾病还是呼吸系统以外的疾病。如果以呼吸急促、呻吟、吸凹为突出表现，不伴其他系统明显表现者。首先考虑呼吸系统疾病，根据母妊娠史、出生史、呼吸困难出现时间及临床证候进一步鉴别是气道阻塞、肺实质病变、胸腔疾患还是呼吸肌病变。先天性畸形是新生儿疾病的常见原因，鉴别诊断时需注意。如果排除呼吸系统疾病，其他系统引起呼吸困难的常见疾病需考虑：有无中枢神经系统病变、有无分娩过程中使用药物的影响等所致的中枢性呼吸困难；有无先天性心血管畸形、心功能不全、休克等；有无体液代谢因素包括体温、电解质和酸碱平衡紊乱；有无重度贫血等血液系统疾病。

2，判断呼吸困难程度

明确呼吸困难的严重程度可帮助指导治疗。仅见呼吸频率加快或伴节律稍有不整，不伴青紫，意识清楚，为轻度。如果不仅呼吸频率明显加速、节律不整，并伴有明显代偿性辅助呼吸动作，伴口周、指趾末端发绀，反应差或烦躁不安，吸氧有效，为中度。呼吸明显急促或变慢，呼吸深浅不一，或有呼吸暂停，伴明显发绀，反应差，单纯吸氧效果不佳，为重度。呼吸困难严重程度的判断，有助于早期发现呼吸衰竭，及时作出处理。注意了解是否伴有其他系统的功能不全或衰竭。

（责编：陈晓 ）