选择口服降糖药的要求糖尿病人对药物的选择有个基本的了解。选择口服降糖药的品种有以下几个原则:
(1)病型:胰岛素依赖型只能用双胍类或者拜糖平,而非胰岛素依赖型则三类药均可以服用;
(2)血糖高低:血糖较高的用较强或者作用时间较长的降糖药物,反之则用作用比较平和的药物;
(3)胖瘦:较胖的人首选双胍类或者拜糖平,偏瘦者首选磺脲类;
(4)年龄:年长者在服用较强的或者作用较长的药物时须加小心;
(5)肝肾功能:肝肾功能不好的在用强效或长效降糖药时要留心,而且最好不要用降糖灵。
口服降糖药的选择准则
选择口服降糖药的要求糖尿病人对药物的选择有个基本的了解。选择口服降糖药的品种有以下几个原则:
(1)病型:胰岛素依赖型只能用双胍类或者拜糖平,而非胰岛素依赖型则三类药均可以服用;
(2)血糖高低:血糖较高的用较强或者作用时间较长的降糖药物,反之则用作用比较平和的药物;
(3)胖瘦:较胖的人首选双胍类或者拜糖平,偏瘦者首选磺脲类;
(4)年龄:年长者在服用较强的或者作用较长的药物时须加小心;
(5)肝肾功能:肝肾功能不好的在用强效或长效降糖药时要留心,而且最好不要用降糖灵。
(1)患有糖尿病的孕妇要停用口服降糖药,以免造成胎儿发育异常。此外,口服降糖药能通过乳汁排泄,处在哺乳期的女性糖尿病患者不要服用口服降糖药。 (2)肝肾功能不全者慎用或不用口服降糖药。所有的口服降糖药均需要肝脏代谢,然后通过肾脏排出。肝肾功能不好的病人服用口服降糖药易发生低血糖症或药物积累性中毒,还可能进一步损害肝肾的功能。 (3)1型糖尿病患者不宜单用口服降糖药,比如可以用拜唐苹及双胍类降糖药与胰岛素合用,效果仍然不错。 (4)比较严重的糖尿病慢性并发症患者,特别是已经出现肾脏及眼底的病变者,应停用口服降糖药,而改用胰岛素治疗。 (5)糖尿病急性并发症。如感染、高渗综合征、糖尿病酮症酸中毒等患者,使用口服降糖药几乎不起什么作用,有些还可能引起乳酸性酸中毒或加重酮症酸中毒,因此最好不服用降糖药。 (6)其他急症。如发生心肌梗死、创伤和需要手术时,应改用胰岛素进行短期治疗。 患糖尿病的孕妇要注意密切监测血糖,主要通过饮食和适当的运动来控制血糖,当血糖控制不理想或出现妊娠高血压、羊水过少、感染等情况时应及时住院治疗。
口服降糖药的种类: 1、双胍类降糖药 2、胰岛素增敏剂 3、糖苷酶抑制剂 4、磺脲类降糖药 5、非磺尿类促胰岛素分泌剂 这五大类口服降糖药,每一类都有专门的作用机制,糖尿病发病的病因,从药物的种类不同,患者应该到医院在专科医生的指导下,根据病因,根据病情程度选择用药。
我们在选用降糖药物的时候,要兼顾患者空腹血糖和餐后血糖,以及患者的依从性。如果患者以餐后血糖升高为主,又容易出现低血糖的情况,我们一般选用短效的降糖药物,如格列奈类、糖苷酶抑制剂。如果患者空腹血糖和餐后血糖都控制欠佳的情况下,我们选择长效的降糖药物,包括DPP4抑制剂、磺脲类降糖药物。