慢性乙型肝炎虽病位在肝，常涉及脾，故张仲景指出：见肝之病当先实脾。笔者遵医圣之旨，治慢性乙型肝炎从脾论治，收到满意疗效。
1、脾胃湿热疫毒蕴结型：平素因饮食不调，高梁厚味，恣食酒酪或肥甘，酿成湿热内蕴脾胃；继而感染湿热疫毒（HBV），而病患乙肝。症见：肝区疼痛，腹胀脘痞，或胃脘嘈杂灼热，饮食减少或恶心欲吐，倦怠；或身目发黄，尿少而黄，大便秘结或泻下不爽，大便臭秽。舌质红苔黄腻，脉濡数。治应清热利湿，泻热解毒兼凉血化瘀。方用清脾湿热汤（自拟）：茵陈、大黄、猪苓、茯苓、半枝莲、金荞麦、蒲公英、赤芍、枝子、白花蛇舌草等。
2、脾虚湿困中阳不振型：肝病久治不愈，中气不足，水湿不运，或医者素投寒凉清解之剂，或因贪凉饮冷，致伤脾阳，中阳不振，寒湿停聚中焦，或禀赋不足，素体脾弱，感染乙肝病毒而病乙肝。症见：面色晦暗萎黄，两胁隐痛，纳少脘闷，肢倦乏力，头身困重，或胀胀便溏，口淡无味，不思饮食，神疲乏力。舌质淡苔白腻，脉濡缓。治应温运脾阳，芳香化湿兼化瘀解毒。方用健脾化湿汤（自拟）藿香、茯苓、佩兰、厚朴、薏苡仁、白术、桂枝、白蔻、草果、丹参、党参、黄芪等。
3、脾气虚弱运化失司型：肝炎病久体衰脾气虚弱；或禀赋不足素体脾虚，或劳倦过度饮食不节，脾土损伤，又复感乙肝疫毒（HBV），机体免疫功能失调，正虚邪恋，罹患乙肝迁延难愈。症见：两胁紧痛，身困乏力，食欲不振，或食后腹胀，面色黄白无华，口淡乏味，尿微黄。大便溏泻或下肢微肿。舌质淡红，苔薄白或微黄，脉缓无力。治应益气健脾，和胃化滞兼活络运湿。方用益气健脾汤（自拟）党参、白术、黄芪、茯苓、半夏、虎杖、陈皮、麦芽（后下）、神曲、鸡内金（研冲）、丹参、炙甘草等。
临床观察脾运不健是慢性乙肝的病理关键。研究表明脾功能低可致免疫功能失调，用益气健脾药可以增强促进免疫功能，增强网状内皮系统和巨噬细胞功能，促进淋巴细胞转化率和T细胞玫瑰花结形成率，提高细胞内CAMP的浓度，诱导干扰素的生成或增加，提高白细胞介素的活性。从而增强体质，驱邪外出，临床观察用调理脾胃法治疗慢性乙型肝炎是其不可缺少的重要法则，恰当运用常可收到显著疗效。
