糖尿病老人注意啦，早晚控糖是关键

经常测血糖的糖尿病老人应该知道，清晨和傍晚比较容易出现血糖升高的状况。这其实叫黎明现象和黄昏现象。因此，早晚控糖就显得很重要。

黎明现象：1型比2型更显著 复旦大学附属华山医院内分泌科副主任医师吴晞介绍，正常人体的升糖激素一般都是在早上分泌达到高峰，而糖友的胰岛β细胞受损，胰岛素分泌不足，从而早上会出现高血糖的现象。

“1型糖友黎明现象更显著是因为自身胰岛功能根本无法分泌胰岛素，而2型糖友胰岛功能还有一定的保留，能分泌少量胰岛素可以拮抗升糖激素，所以黎明现象在1型糖友身上更加显著。”吴晞医生说。

产生黎明现象的血糖都来源于肝脏，是肝糖原的输出。吴晞建议糖友在餐前注射胰岛素，早餐也不要吃得太多。晚饭后运动也是很关键的，要特别控制晚餐，这样有助于缓解肝脏中肝糖原的输出。

有些糖友为了避免黎明现象，会在晚上增加口服降糖药或胰岛素的量。对此吴晞表示，糖友不要总想着用药去解决问题，还是希望大家把饮食和运动的基础夯实，在这个基础上再出现问题才应该考虑去增加药物。

黄昏现象：有独特之处 出现黄昏现象是因为糖友在中餐时吃的量比较大，再加上下午4~5点血糖激素增加，自身胰岛素分泌跟不上，到傍晚时血糖就会升高。黄昏现象跟黎明现象发生原因是相同的，就是时间点不同。

通常认为，经常出现晚餐前血糖高于午餐后2小时血糖1.0～2.0mmol/L者，应考虑有“黄昏现象”。但也有的患者黄昏现象发生较晚，表现在睡前血糖高于晚餐后2小时血糖。诊断黄昏现象时需排除饮食、运动、情绪和低血糖等因素的影响。

糖友们遇到这种情况要从饮食和运动两方面着手解决。午餐可分两次吃，避免一次餐后出现高血糖；午饭过后，血糖出现最高值的阶段可用运动降糖，比如说，快步走、慢跑等。另外午睡休息不好也会出现黄昏现象，所以糖友要特别注意。