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产时如何监护胎儿?

2016/12/23 16:45:39

在分娩过程中胎儿要承受一定负荷,监护的主要目的就是要区分胎儿是正常的生理应激反应还是异常的胎儿窘迫。胎儿不能耐受分娩负荷时出现胎儿窘迫,进而可导致胎儿窒息,危及生命。胎儿受损后还可导致神经系统的后遗症。对于分娩因素所致的胎儿损害,完全可以通过适时干预加以避免。所以医生要对分娩期胎儿进行监护。目前分娩时胎儿监护较为常用的方法是胎心率监护及酸碱平衡监测。

一、分娩对胎心监护

胎心听诊

在宫缩间歇时医生用听诊器或多普勒胎心听诊仪检查胎心率。正常胎心率应在每分钟120-160次之间,通过对胎心率的监测可了解胎儿是否存在缺氧。

胎心电子监护

1、入室实验。所有临产产妇入院或入产房后立即进行胎心监护,目的是及早发现胎儿缺氧,及早治疗,降低死产率。

2、声振刺激试验。胎心电子监护是反映胎儿健康的一项指标,但在一些情况下也会出现假阳性,所以医护人员在观察时会结合临床表现,结合分析。

胎心电子监护方法有。一般而言,在胎膜自然或人工破裂以前使用外监测,如胎膜已破则可使用内监测。若孕妇感染了单纯疱疹病毒、乙肝病毒丙肝病毒及人类免疫缺陷病毒,则禁忌用头皮电极行内监测。

二、胎儿酸碱平衡监测

酸碱平衡监测主要为了解胎儿的酸碱状态。胎儿血标本的采集方法,除头皮血采集外,还可经羊膜腔直接穿刺胎儿脐血管或生后立即脐动脉穿刺取血。而胎儿头皮血样检查,一次只能代表那一个时点胎儿的状况,要跟踪监测就需要测定一次以上,来确定发展的趋势。这是评估分娩期胎儿酸碱平衡的最好办法,但这是一种对产妇和胎儿有创伤的检查做检查时应征得产妇的同意。

 

(责编:陈晓 )

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相关问答
Q:做胎心监护时宝宝不动怎么办

做胎心监护时宝宝不动可以通过走动的方法改变胎儿体位,然后再进行测量,胎心监护时胎儿可能会由于体位或者其他原因而产生静止状态,这时通过走动来给予刺激,同时可以抚摸腹部,都有助于唤醒胎儿,对于还未有改变的,需要及时进行b超的检查,看胎儿是否有脐绕颈或者缺氧的表现。

Q:妊娠期肝内胆汁淤积症胎盘可以要吗,求回复。

heikkinen(1983)对正常孕妇及icp患者ca、 cdca c及 dca血清浓度的研究中发现于 症状出现前即已进行观察的8例icp,其ca、cdca及dca在妊娠32周已超过正常值的上限,ca:cdca的比值大干 1,此 8例当 ca开始升高时仅 4例有轻度瘙痒,salt增高者4例,故ca值的升高,ca:cdca>1及 salt活性增加对早期诊断有一定的意义,但其实用价值不大,难以在临床上推广。 早期诊断上要依靠对icp的重视,例如每次产前检杏时医师要常规询问是否有瘙痒;如有瘙痒,及时跟踪作sgpt检查,这对早期诊断有较大意义,各个医院产妇中icp的发生率差异较大,很可能和产前检查是否重视icp以及细致地询问、检查有关。 胎儿监护 由于icp孕妇的胎儿常在产前突然死亡,1976年garoff 8例icp患者分别用尿e3、hpl及afp对胎儿监护,发现结果正常者并不能除外发生胎儿窘迫的可能,而结果异常者则需作进一步观察,故其价值有限。 目前对icp胎儿的监护,一般认为胎心监护比较可靠,1981年ammala 妊娠期肝内胆汁淤积症报告用胎儿监护仪观察胎心率( fhr)的短程变异( short term variabilit)以预测icp患者的胎儿窘迫。在64例icp中,发生胎儿窘迫合5例。而fhr短程变异阳性者9例,其中属真阳性(发生胎儿窘迫)4例,其敏感度为80%,预测值为44%,故有一定意义。1982年shaw对icp患者亦以nst作每h监护,测胎儿肺成熟及时引产,18例胎儿均存活。1984年laatikainen对117例 icp患者亦以 nst进行监护,妊娠35周前每周一次,35~37周时住院每日作nst监护直至分娩为主,该117例中仅发生死胎1例,围产儿死亡率仅为 0. 7 5%,回顾 10年和 20年前,其围产儿死亡率各为 6. 4%和24%,所以围产儿死亡率的降低与监护有关。近年来对用nst监护亦有不同意见,1994年,rioseco的研究表明,icp患者nst异常发生率与对照组相同,因此在产前是否应按每周一次、两次甚至在妊娠35周以后每日常规作nst监护尚待保留态度,另外1994年guerr。等对icp患者中有黄疽者。无黄渲者及正常孕妇的血液流速进行研究,他们发现子宫动脉、脐动脉及胎儿脑动脉的血流指数在以上3组孕妇小并无小者。问题是icp患者的胎儿在宫内的变化往往十分突然,他们仍主张积极地监护,包括nst及胎动计数,根据多年的经验,瘙痒严重,特别是黄疸明显的孕妇,其胎儿死亡率高,因此,对该类患者住院后,我们便及早给以每日地塞米松10mg,静脉注射,连续3犬,以后每周重复,当已达37周时即主动干预,以剖宫产终止妊娠,对上次妊娠因icp

Q:胎心监护是怎么个过程啊

你好,胎心监护是一种简单、无痛的产前检查,用于评估胎儿的状况。在胎心监护检查过程中,医生能够监测胎儿的心跳,包括宝宝休息和活动时的胎心率分别是多少。你活动的时候心跳会加速,胎儿也一样,他活动或踢腿的时候胎心率应该加快。做胎心监护时,你最好左侧位躺着。每次胎心监护通常会持续20~40分钟。操作人员可以听到胎儿的心跳,还能在一个电子屏幕上看到胎儿的心跳情况,同时,胎心监护仪还会把宫缩情况记录在纸上。

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