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IBD腹腔镜手术更具明显优势

家庭医生在线 许赫赫 2016/12/9 8:50:47 举报/反馈

炎症性肠病患者(IBD)尤其是克罗恩病(CD)患者一生中手术率比较高。近年随着腹腔镜外科的飞速发展,其在IBD领域也开始应用。“但是一直以来,腹腔镜手术治疗炎症性肠病远远未能如肿瘤手术那样普及,主要原因就在于腹腔镜做炎症性肠病是非常困难。”现任中山大学附属第六医院院长、中山大学胃肠研究所副所长兰平院长在”2016消化道疾病周“上接受家庭医生在线视频专访时表示。


兰平院长 中山大学附属第六医院院长、中山大学胃肠研究所副所长

罕见病不再罕见!炎症性肠病发病如雨后春笋

随着经济发展,人们生活习惯的改变,炎症性肠病发病率如雨后春笋一般,发病率逐年增高。炎症性肠病从一个罕见病已然变成从医生到大众都熟知的“常见病”。炎症性肠病发病率的提高,兰平院长认为与环境因素、饮食过于精细、饮食太过于干净有关。特别是现代很多普通家庭的妈妈,护理孩子恨不得无菌处理,其实这是不科学的。老话说的好,不干不净吃了没病,太过于干净,会减少人类对自然界的适应与抵抗能力。炎症性肠病患者具备很独特的患病气质,如:身形消瘦、睡眠不好、焦虑抑郁等。

腹腔镜手术相对于传统开放手术的几大优势

IBD患者,腹腔镜手术相对于传统开放手术有许多理论上的优势:如:病人通常比较年轻、社交活跃,能尽快回复正常生活及手术切口的美观对他们非常重要;腹腔镜导致的粘连相对较少,降低了再次手术的难度,而克罗恩病CD患者往往有多次手术的可能;盆腔粘连的减少可以降低育龄女性术后不孕症的发生率;在恶性肿瘤、憩室炎等领域观察到的腹腔镜手术的短期优势同样可以体现在IBD患者身上;腹腔镜手术可能会减少小肠梗阻以及切口疝等长期并发症的风险等。

“对患者来说,炎症性肠病实际上是更适合于做腹腔镜手术。”兰平院长表示。但为什么腹腔镜手术开展,远没有肿瘤普遍,问题在哪?这是由于腹腔镜手术最主要是靠医生的视觉来执行手术,而不是触觉,医生一定要在腹腔镜视野下看清楚平层,才能做手术。但是炎症性肠病难以找到平面。此外,由于炎症性肠病在术中容易出血,也加大了腹腔镜手术难点,制约了外科医生采用微创的方法。

中山六院在临床中也反复探索,寻找解决手术难点的方法。“中山六院团队采用腹部开小口,在术中一遍使用腹腔镜,一边用手指探入腹部开口感受病变部位层次的方式来辅助。这个方法可以弥补腹腔镜手术在触觉上的不足之余,还能灵活应对术中的少量出血。腹腔镜手术有望成为将来IBD手术的方向,目前在我院开展情况也非常好。”兰平院长分享道。

专家简介:

兰平,现任中山大学附属第六医院院长、中山大学胃肠研究所副所长、美国外科医师学院院士(FACS)、欧亚结直肠外科协会委员(ECTA)、国务院特殊津贴专家、卫生部有突出贡献的中青年专家、中华医学会外科学分会结直肠肛门学组委员兼秘书长,广东省医师协会胃肠外科分会主任委员;担任《中华胃肠外科杂志》副主编及《中华医学杂志杂志》英文版、《Techniques in Coloproctology》、《中华实验外科杂志》等10余杂志编委。擅长食道、胃肠、胰腺外科各种常见病、疑难病的诊治,对结直肠癌、溃疡性结肠炎、克罗恩病的外科治疗有较深入的研究。对便秘、痔及肛瘘等有独到见解。

本文指导医生:
兰平

兰平教授 主任医师

中山大学附属第六医院结直肠肛门外科

擅长疾病:低位直肠癌的保肛手术、局部晚期或复发性结...[详细]

(责编:黄宏波 )

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相关问答
Q:炎症性肠病医院是如何进行何治疗的?

IBD是终身的致残性疾病,反复发作的腹痛、腹泻会给患者的身体和心理带来不同程度的影响。我们正致力于研究一个安全、及时、有效和以患者为中心的健康管理模式,建立由多学科如内科、外科、内镜、放射、病理、护理等专业人才组成的诊疗团队为IBD患者提供及时的诊断和恰当的治疗,完成‘收治’、‘建档’、‘随访’以及‘教育’等一系列贴切的服务,尽最大可能帮助患者回归正常生活。IBD健康管理的核心为:建立规范IBD诊疗中心;建立高效转诊、互动机制和健康宣教。

Q:炎症性肠病对女性生育的影响大吗?

对于男性来说,IBD对精子质量没有太大影响,主要是女性方面,而某些女性不孕包括多种原因:)疾病本身可能导致营养不良、感染、并发症手术以及女性内分泌功能降低等;2)腹部大手术如部分或完整的大肠(结肠)切除,小肠-直肠吻合术或回肠造瘘术等可能对妊娠和生育有一定影响;3)不少炎症性肠病的女性常常因主观原因而避免妊娠。她们惧怕妊娠,而且又常常由于被误导,认为妊娠会使疾病复发、加重或影响胎儿等等。所以,部分IBD患者不孕不育的主要原因在于对疾病没有正确的认识,也没有跟医生进行商量。

Q:患炎症性肠病的人多吗?

统计数据显示,全球范围内至少有500万炎症性肠病(简称IBD)患者;从1991年1月至2010年12月,20年间报道的中国炎症性肠病总病例数为342.924例。与前10年相比,后10年的总病例数增长2.4倍多,其中溃疡性结肠炎(简称UC)增长2.3倍多,克罗恩病(简称CD)增长甚至达到15倍多。近年来IBD发生率明显升高,已成为消化系统常见疾病。以南方医院消化科来说,IBD患者住院人次,从2000年的37个升至2013年的674个,且呈逐年增长趋势。

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