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顾晋:久坐/饮酒与肠癌发病有关

家庭医生在线 2016/12/4 8:45:07 举报/反馈

“在肠癌的发病因素方面,除了我们熟知的饮食结构、吸烟等因素外,久坐与饮酒也是肠癌发病的非常关键的因素。”北京大学首钢医院院长顾晋教授表示。他在近日举办的“2016广州消化道疾病周”上,接受了家庭医生在线的专访。镜头前,他总结了2016年结直肠癌诊治方面的新进展,并强调,国际上的结直肠癌的创新手术方式很多,但是未必适合中国人,中国医生一定要理性对待国际上的新手术术式。


顾晋教授 北京大学首钢医院院长

切勿盲目追捧肠癌新术式 !

在广州“2016消化道疾病周”上,顾晋教授带来了“2016年结肠癌最新进展”的主题报告。在接受家庭医生在线专访时,他高度总结,提到了以下几个方面的最新进展,并将对结直肠癌临床医生的工作带来极大的启发与影响。

首先,在肠癌的发病因素方面,已经有明确证据表明,长期久坐、饮酒是大肠癌发病的非常关键的因素。而服用阿司匹林在一定程度上可预防大肠癌。

其次,在肠癌的治疗方面,因术前放化疗对患者而言,真正获益的患者只有20%-30%。如何评估直肠癌病人术前放化疗的疗效成为一个临床重要问题。有研究表明,在放化疗期间,如放疗前、放疗中3周、放疗结束,都可分别进行核磁共振的检查,来判断放化疗的疗效,这对临床医生的工作非常有指导意义。

最后,对于国外提出的新的手术方法,如“括约肌外切除直肠癌的手术”ELAPE手术),此前在国内受到众多专家追捧。但是一项新的临床研究却表明,该术式并不优于传统的API手术(腹会阴联合直肠癌根治术)。“这个现象也提醒我们中国的临床医生,在国际上一些新术式出现时,应该理性判断,准确吸收,不可盲目追捧。”

肠癌的免疫治疗并非人人适合 需先进行基因检测

随着汪建平教授与顾晋教授牵头制定的《结直肠癌诊疗规范(2015版)》的普及以及扩大影响,在诊治结直肠癌方面,该规范给中国外科、内科、影像学等各方面的临床医生都带来了很大的帮助。结直肠癌手术,其中有一个治疗难点就是“保肛保功能”。“保肛的最主要前提是保留肛门功能,而不是保留肛门外形。我们强调不要过度保肛、不要为了保肛而保肛。”顾晋说,“过度强调保肛,可能会造成肿瘤复发或者吻合口瘘的发生,建议临床医生,要根据病人的具体情况来判断是否保肛。”

在谈到“免疫治疗对晚期结直肠癌”的治疗效果时,顾晋教授强调,对于老百姓来说,免疫治疗是结直肠癌传统规范化治疗以外的补充疗法,价格十分昂贵,它是否适合患者,需要提前做一些相关的基因检测项目来判断。临床医生也需要严格控制,遵循免疫治疗的适应症。

尊重肿瘤病人意愿 病人态度决定医生诊疗方案

“过去是以生物学医学模式为主,如今是社会心理学模式。这要求医生在关心病人身体上的疾病以外,也要多关心病人的心理感受,如社会、家庭等各方面的情感因素。对于一些肿瘤晚期的病人,我们应该尊重病人的权利,不代替病人做决定。”顾晋感叹道:“医学是有限的,不是所有疾病都能治好,对于肿瘤晚期的病人,更应该与病人一起讨论,病人的态度决定着医生的治疗方案。尊重病人的选择,这很重要!”

专家简介:

顾晋,教授,主任医师,博士生导师,北京大学首钢医院院长﹑普外科首席专家,中华医学会肿瘤学会前任主任委员,中华医学会外科学会全国委员,中国抗癌协会副秘书长,中国抗癌协会大肠癌专业委员会主任委员,美国外科学院院士,法国国家外科科学院外籍院士,国家卫计委中国结直肠癌诊疗规范专家组长。顾晋教授始终坚持在消化道肿瘤临床的一线工作,对消化道肿瘤的诊断治疗,特别是结直肠癌的诊疗工作有着丰富的临床经验。对直肠癌的术前放化疗、结肠癌的综合治疗、直肠癌的外科手术等方面具有很深的学术造诣。

本文指导医生:

(责编:黄宏波 )

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