高翔：炎症性肠病诊断欠“金标准”
随着近十年我国科技、经济的飞速发展，人们的生活方式也逐渐改变，对疾病的认识也日渐深入。近十年来，炎症性肠病发病人数也迅猛增长，许多人开始关注这一问题，但在炎症性肠病的诊断方面仍没有一个“金标准”。2016 年11月11日-13日，由中山大学附属第六医院（广东省胃肠肛门医院）、《中华胃肠外科杂志》主办的“2016广州消化疾病周”盛大举办。中山大学附属第六医院消化内科主任高翔教授接受了家庭医生在线的专访，分享了她对于规范诊断炎症性肠病的看法。
高翔教授 中山大学附属第六医院消化内科主任
多学科合作可提高炎症性肠病诊断精确度
炎症性肠病的规范化诊断非常重要。但由于我国目前很多中心没有达到炎症性肠病的诊断水平，这就需要多学科合作才能做到精确诊断。高翔教授解释道，例如克罗恩病，它从口到肛门可以发生多节段病变，累及范围深度可从肠粘膜层延续至肠浆膜层，因此涉及到多学科合作。比如需要内镜医生观察全肠道粘膜的情况，需要影像学医生观察肠道是否发生穿孔、脓肿、发生狭窄等，需要病理医生进行病理诊断。
另外，高翔教授还强调，炎症性肠病目前还没有金标准，它的诊断是一个排除性、综合性的诊断，因此也要求医生对其他疾病的认知和排除能力才能做到炎症性肠病规范和准确的诊断。
IBD肠镜诊断，医生的判断能力至关重要
肠镜检查作为炎症性肠病主要诊断方式，虽然对于诊断的新技术的要求并不是太高，但对于医生的判断能力至关重要。高翔教授表示，“比如医生对于内镜下病变改变的形式，还有病理活检的方式，都决定诊断是否准确”。所以内镜医生对于炎症性肠病内镜下特点和内镜下改变的形态有充分的认识，取活检标本时能按照标准方式操作，那将对准确诊断有更大帮助。
准确诊断炎症性肠病也需关注肠外表现
此外，炎症性肠病还有较多的肠外表现，高翔教授补充说道，炎症性肠病的症状涉及到全身多个器官，比如眼睛会出现虹膜睫状体炎，胆道可能表现为原发性胆管炎，肝脏可能合并有肝的损害，肾结石发生率也会增高，还有可能发生合并感染增多的情况。另外IBD可以涉及多个关节的疾病，比如关节疼痛、关节内腔积液等等。还有一些病人出现皮肤的表现，如脓皮病。
因此对于炎症性肠病的诊断，专科医生需要有丰富的经验，了解炎症性肠病肠外表现，需要对这些疾病有相关的认识，然后找相关科室进行鉴别诊断，排除其他疾病，才及时的发现炎症性肠病的肠外表现。
专家简介：
高翔，中山大学附属第六医院消化内科主任，主任医师，博士，硕士研究生导师。中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组副组长。主持广东省自然科学研究基金3项，参与包括国家自然科学基金、教育部博士点基金等科研项目6项。从事医教研工作近20年，具有丰富临床工作经验，擅长消化系统疾病的诊断和治疗，包括胃炎、消化性溃疡、胃食道反流病、肝炎、肝硬化、胰腺炎，特别在炎症性肠病（溃疡性结肠炎，克罗恩病）的诊断和治疗方面。
