淋巴瘤是一种恶性的肿瘤，它曾夺走了许多名人的生命，如香港知名实业家霍英东、中央电视台著名播音员罗京、在《情深深雨濛濛》中饰演方瑜的女演员李钰、台湾歌手阿桑、日本演员高仓健……淋巴瘤似乎离我们非常遥远，而事实上，淋巴瘤是一种常 见的肿瘤，在我国发病率居第九位。如何远离淋巴瘤的“魔爪”呢？家庭医生在线特邀中山大学附属肿瘤医院大内科副主任黄慧强(专家预约)教授，一同了解淋巴瘤是怎样的肿瘤，如何及早发现。
黄慧强教授 中山大学附属肿瘤医院大内科副主任 主任医师
淋巴细胞、淋巴结是什么？
淋巴细胞跟其他的免疫细胞，组成机体的免疫系统。它分布全身任何一个地方，除了头发和指甲，所以这是一个非常重要的。免疫组成的细胞在身体的重要结构旁边形成一个淋巴结。所以淋巴细胞、淋巴结，通俗来讲都是免疫系统里面的组成部分。淋巴细胞功能的正常，对于维持机体的生理功能非常重要。
淋巴瘤是怎样的肿瘤，我国的发病情况怎样？
淋巴瘤是一个血液系统的肿瘤，也是一个恶性肿瘤。在中国目前的发病率大概是10万人有7.5左右个淋巴瘤患者，中国的淋巴瘤年龄相对会低一些，而且淋巴瘤相对男性会比较多见一些。淋巴瘤从婴儿到85岁老人家都有，它是一个发展非常广泛，影响人群很多的肿瘤。
哪些因素会诱发淋巴瘤？
淋巴瘤的病因，通过过去大量的研究和大数据的分析，看到一些倾向性。淋巴瘤与苯的化合物可能是有关系，如果长期高溶度的曝露，是有可能会导致淋巴瘤的。
第二个比如放射或者是放射性的物质，如果长期性地曝露，也有可能导致淋巴瘤，当然一般的体检X光、CT，一般是不会导致疾病的。
第三个是一些病毒的感染，比如说EB病毒感染跟NKT淋巴瘤，跟其他的鼻咽癌可能有关。这个也是通过大量的研究来发现的。
第四个还有与免疫功能的下降有关。比如现代人工作都非常忙，休息会比较少，如果长期这样高压，再随着年龄的增大，免疫功能下降。统计学的发现，这些人群有可能发病会比较多。
当然我还要提醒的就是，其实得淋巴瘤可能，还是跟基因类型可能有关系。但总体来讲淋巴瘤的病因，还不是特别的清楚。
我国哪些种类的淋巴瘤比较常见？
淋巴瘤是一种非常特殊的肿瘤，不管它是在血液科，还是在实体肿瘤里面，它的分类是最复杂的。目前大概有70多种的亚型，是一个非常复杂的肿瘤。在中国目前淋巴瘤，可以分成霍奇金和非霍奇金。非霍奇金淋巴瘤还可以细分非常多的亚型。比如简单来讲有T细胞和B细胞，T细胞和B细胞根据它生长的快慢和生长的类型不同，还有惰性的、中等速度的，也叫侵袭性的，还有高度侵袭性的类型，所以是非常多的情况。
目前在中国我们的淋巴瘤发生的类型，跟国外可能有些不同，中国最常见的弥漫大B细胞淋巴瘤占了30%到40%的类型；第二个T细胞淋巴瘤会比较常见，像T细胞最常见的NKT淋巴瘤中国占了6%，当然还有其他常见的类型，像滤泡淋巴瘤，还有中国特色的粘膜相相关淋巴瘤等等。
淋巴瘤发生有哪些典型症状？
其实淋巴瘤在最早期的时候，是没有任何临床表现的。所以它的最早期发现其实有点困难的。当然淋巴瘤发生到一定的阶段，它会有不舒服，比较典型的像无痛性的肿块，这是一个常见的表现。
但另外还有规律性的东西，有一部分的病人出现发热，没有原因的发热，不是感染引起的发热，叫肿瘤性的发热；第二是体重下降，没有任何原因的体重下降；还有就是盗汗，晚上出汗很厉害，而且跟天气没有关系，跟温度没有关系，这样的情况。
当然淋巴瘤会影响到每一个器官，具体到不同的器官有不同的症状。比如说消化道的，它可能会引起梗阻，吃不下东西，或者是大小便会有问题等等，影响到大脑的时候，记忆力下降、头疼等等，这些都可能有淋巴瘤。所以它的症状是没有规律性的，一旦大家发现有些问题的时候，要及时咨询医生。
我们如何自查淋巴瘤的发生？
自查是我们发现任何肿瘤，可能是最早的辅助手段。确实淋巴结肿大是淋巴瘤最常见的表现。其实一般来说，体表是完全可以通过自查的，比方说颈部、颌下、腋窝、腹股沟，还有腘窝、滑侧等等。这些部位正常情况下，应该摸不到有明显的淋巴结，如果发现淋巴结已经肿大了，正常的大小一般一公分以下，理论上认为它是没有问题的。如果超过一公分又比较硬的话，那我们要非常小心，如果发现这样的情况，应该最快的时间，第一时间到医院，找到医院做进一步的相关检查。
淋巴结肿大是否一定是淋巴瘤呢？
其中一种原因是良性的淋巴结肿大，可能是慢性炎症导致。当然也有一些非肿瘤的情况，比如说自身免疫疾病，像红斑狼疮，还有其他的良性疾病，它可能会大一点。当然如果是肿瘤，淋巴结比较大，直径大过两公分三公分甚至更大，而且时间比较长又消散不了，肿瘤的可能性会更大一些。
确诊淋巴瘤应该进行哪些检查？
怀疑有淋巴瘤的时候，检查是极为重要的。比如说我们简单的检查，就是照一个胸片，当然如果有条件做B超，更好的做CT。目前我们诊断淋巴瘤最好的设备就是拍CT。通过这些检查，我们就可以拿到第一手资料，看它像不像肿瘤。当然这些检查怀疑像恶性肿瘤，像淋巴瘤的时候，一定要做活体组织检查，我们叫活检，把它提出来，在显微镜下面来看分类，最后定性确诊它是不是肿瘤，是不是淋巴瘤。当然其他的抽血等一些相应的检查，这些都有助于提高我们的诊断水平、诊断的效率。
