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乳腺癌转移

2016/10/13 17:52:52

长期以来,人们便发现乳腺癌在就诊时便可已有远处转移,这构成了施行保守化疗的理论基础。今日已能根据肿瘤的大小、受累淋巴结的数目以及其他多种生物特征初步估计出远处微小转移灶存在的危险程度。

扩展可直接向周围,可经淋巴道和血流。淋巴结按理应是防止癌细胞从原发肿瘤外逸的第一道屏障,癌细胞若能通过淋巴结屏障通常便累犯锁骨上淋巴结,进而侵入静脉入血。

肿瘤除转移腋下淋巴结之外,还可累及胸骨旁淋巴结,多为第二和三、四肋间者,肿瘤位于乳房内半部和乳晕区时更易如此,从这里癌进而累犯纵隔淋巴结。

癌细胞也可直接侵入血管引起远处转移。肋间旁支可通过胸廓内静脉进入同侧无名静脉后进入肺循环。乳腺深部组织、胸肌和胸壁的静脉汇入腋静脉,进入锁骨下静脉和无名静脉,是肺转移的重要途径,肋间静脉流向奇静脉和半奇静脉,最后经上腔静脉入肺,奇静脉系统可通过椎间静脉、椎外静脉丛后组与椎内静脉相连,椎静脉系与腔静脉的血流在腹内压改变时可互相流动,因此,有些患者在未出现腔静脉系(如肺)转移前,先出现颅骨、脊柱、盆骨等转移。

与少数几种类别肿瘤,例如甲状腺癌相似,疾病的自然病程通常很长细胞的倍增时间平均为90天,从第一个细胞恶变开始计算,经过30多次倍增,瘤体才能达到直径为lcm的球体,这需时7-8年之久。病因尚未完全明了,降低死亡率的最好方法是早期发现,早期治疗。在肿瘤发生转移前,单用手术和放疗可以治愈绝大多数病例。一旦发生转移,积极治疗也仅能治愈小部分病人,因此了解的自然规律。有助于选择治疗乳腺癌的最好方案。

(责编:陈晓 )

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相关问答
Q:乳腺癌存在转移的风险吗?

乳腺癌分为四期。原位癌是第一期,是不会出现转移的。一期以后,出现浸润性的可能就有复发的危险。手术后,淋巴切除,没发现转移的,仍有30%在几年后出现远端转移、复发。如已出现淋巴转移而其他器官没转移的,即使进行了乳房切除,仍有70%在未来若干年内会发生转移、复发,这要视不同的个体而时间不同。 有数据表明,乳腺癌发生转移后,患者的生存率将明显降低,如骨转移5年的生存率为16%左右,肺转移的5年生存率为12%左右,而肝转移的5年生存率几乎为零。 一般,乳腺癌复发有多种形式,主要为局部复发、对侧新发和远处转移。对侧新发是指一侧乳房切除后,另一侧乳房又发生乳腺癌。通常一侧患乳腺癌后,对侧乳房发生原发性乳腺癌的危险度将增加3—4倍。 远处转移则是指乳腺癌通过血道等转移到身体远处部位,如肺、骨、肝等脏器或组织。通常近2/3的乳腺癌复发会导致乳腺癌远处转移,而远处转移是导致乳腺癌死亡的最大诱因。因此专家表示,预防乳腺癌5年内复发转移需要采用科学的态度来决定治疗方案。

Q:早期乳腺癌转移率高吗?

你好,乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,和其他癌症一样都是能够通过血行,淋巴等转移,骨转移是乳腺癌中最常见的转移,晚期乳腺癌中一大部分患者会出现骨转移,早期乳腺癌的转移率一般相对比较低,根据早期乳腺癌的治疗原则,建议早发现早治疗,一般不会出现转移的情况,预后也比较良好,但是随着病情的不断发展,到晚期乳腺癌时,发生转移到概率会大大提高。

Q:乳腺癌骨转移怎么确诊,乳腺癌骨转移的确诊方法有哪些?

临床上,乳腺癌骨转移的诊断方法如下:1.病史及症状:患者有乳腺癌病史,术后有骨痛症状;2.肿瘤标志物异常;3.影像学检查:首选骨放射性核素扫描,如果发现骨某一部位代谢异常,应进一步进行局部和MRI检查,以确定是否存在骨损伤;4.骨穿刺:对可疑疼痛部位的骨穿刺进行病理检查,以明确诊断。在胸椎、腰椎、肋骨和髋关节中,骨转移是乳腺癌常见的转移方式。

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