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治疗帕金森注意三大关键点

家庭医生在线 2016/10/14 8:30:29 举报/反馈

帕金森是一种常见的神经内科疾病。那么你知道哪些药物可帮忙治疗帕金森呢?下面我们不妨来了解一下。

哪些药物可治疗帕金森

(一)抗胆碱能药

此类药物有抑制乙酰胆碱的活力,相应提高脑内多巴胺的效应和调整纹体内的递质平衡。适用于早期轻症患者的治疗和作为左旋多巴的辅助药物。常用药物有:安坦2~4mg,2~3次/d;苯甲托品(Benzatropine)1~3mg,2~3次/d;开马君2.5~5mg,3/d,有口干、眼花、恶心等副作用,有青光眼忌用。

(二)多巴胺能药

藉此类药物以补充脑内多巴胺的不足。外源性多巴胺不能进入脑内,但左旋多巴则可通过脑屏障,入脑后经多巴脱羧酶的脱羧转变成多巴胺,以补充纹状体内多巴胺的严重不足而发挥效用。复方左旋多巴则系左旋多巴与本身不能透过血脑屏障的脑外脱羧酶抑制剂的混合制剂,可减少左旋多巴的脑外脱羧,从而增加左旋多巴进入脑内的含量以减少左旋多巴的日剂量,减轻左旋多巴的周围性付作用。

1 左旋多巴

开始剂量125~250mg,3次/日,每隔3~5天增加250mg,通常日剂量为3g,一般不超过5g,分4~6次于饭后服,日用剂量大小以疗效较明显而付作用较小为度。有效率约80%,对肌强直和运动徐缓较震颤效果为好。一般在用药后的前3~5年内疗效较满意,以后越来越差以致失效。

2 美多巴

又称苄丝肼多巴,是左旋多巴和脑外脱羧酶抑制剂甲基多巴肼的混合剂。美多巴“125”含左旋多巴100mg和苄丝肼25mg,相当于左旋多巴500mg。第一周日服一片,以后每隔一周每日增加一片,一般日剂量8片,分次服用。

3 信尼麦(Sinemet)

是左旋多巴和脑外脱羧酶抑制剂甲基多巴肼即卡比多巴的混合剂。两者分别以10:1或4:1的比例,有10/100,25/250,25/100三种片剂,分母为左旋多巴含量,分子为甲基多巴肼含量均以mg计。信尼麦以10/100半片,3次/d开始,以后每2-3天增加1片,一日剂量为6~8片。顽固难治病例可用25/100片剂,日剂量不超过4片。

(三)多巴胺能受体激动剂

此类药物直接作用于纹状体上的多巴胺受体而起到治疗作用,可与左旋多巴合用或在左旋多巴失效时应用。

1 溴隐亭:为一麦角多肽类药物,能选择地作用于D2受体,增强多巴胺的作用。从1.25mg 2次/d口服开始,3~7天后改为2.5mg 2次/d。主要副作用有恶心、呕吐、厌食、便秘、倦睡、失眠、心慌、体位性低血压等。

2 里舒麦角晶碱:为半合成麦角膺碱,能选择性地激活D2受体,作用比溴隐亭强但时间短,可以0.1mg/d开始,逐渐增量至疗效满意或日剂量3mg为止。主要副作用有血小板减少、恶心、呕吐、血压改变、短暂血清转氨酶增高等。

帕金森治疗有什么关键点

1、药物治疗要适时

早期主要以明确诊断为主。帕金森病早期如果症状不重,不影响到工作和生活,可以暂时观察,不吃药,以尽量推迟吃药时间,采取加强功能锻炼的方法。如早期就给予大剂量抗帕金森病药物,虽然可以取得满意治疗效果,但很可能加快病程进展,使药物治疗副作用提早出现。但如果症状明显,就应该及时吃药,以控制症状。因此,过早或过晚服用药物都是错误的。

2、治疗因年龄而异

有几种原因可以认为年龄是决定何时及如何开始治疗的重要因素。首先,尽管年轻患者的症状可能会较严重,但年轻患者通常比年老患者的疾病过程良性度高,智力状况好。另外,年轻患者常常预期要治疗20余年,因此为了长期的治疗目的,在选择药物治疗时首先要考虑的是,尽量避免长期应用左旋多巴的不良反应,加强为避免疾病恶化而进行的神经保护治疗。相反,由于老年病人的年纪都比较大,因而较少考虑进行神经保护以及长期使用左旋多巴的并发症问题。对60岁前起病的病人先用受体激动剂,尽量不用多巴胺制剂,60岁后起病的病人,适当应用多巴胺制剂。

3、剂量因人而异

患者在服药时要注意长期服药,每天有规律服用,不要突然自行停药。而由于左旋多巴并不是针对病因治疗的药物,而是一种改善症状的替代性治疗,并且可能带来副作用,所以主张在以最小的副作用、最大限度改善病人生活能力的前提下,维持量越低越好,也就是常说的“细水长流”,不求全效。

(责编:邓莹莹 )

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相关问答
Q:帕金森的治疗方法有哪些?

帕金森患者的治疗方法,绝大部分还是采用药物治疗,我国治疗帕金森的药物种类有六种,今年应有正在使用的药物的新剂型上市。在给帕金森病人用药方面,主要结合病情正确选择药物、合理搭配是关键,另外,还要兼顾药物副作用及患者的经济承受能力。

Q:帕金森中晚期会是怎样的,会有什么症状

你好:一般帕金森疾病并不影响寿命,真正影响帕金森患者的是帕金森晚期所带来的并发症,如肺炎的发生、骨折、瘫痪、晚期的抑郁等这些才是致命的关键。所以早期的合理治疗非常重要,建议正规科学的药物治疗,具体剂量需要在专家指导下进行服用。祝早日康复!

Q:帕金森病的药物治疗有哪些注意事项

帕金森病的药物治疗注意事项;按时服药:帕金森病是不可逆的疾病,用药才能改善患者症状。按医嘱服药,定期复诊:定期复诊很关键,医生会根据患者的具体情况提供规范化的治疗。调整患者的饮食:来说,大多数治疗帕金森病的药物在餐前一小时或餐后一个半小时的空腹时吸收较好。详细地记录:要记录患者服药时间、各种副作用、药效消退症状再出现的时间等。自备存量:一定要保证身边备有足够的药品,一定还要有额外的药品放在备用的地方,以免患者临时忘记带药。与医生保持联络:不建议频繁更换医生,在信任的医生那里定期随诊,可使医生熟悉患者病情,便于方案的制定。

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